海南医学院附属医院 三级甲等

近日，海南医学院第一附属医院小儿外科王海阳主任团队成功为一名出生仅8天的新生儿期先天性肾肿瘤患儿施行肾肿瘤切除术。

此前，该患儿母亲进入我院产前-产时-产后一体化的MDT团体管理体系。在我院胎儿医学科就诊时，产前彩超提示患儿左肾实质性肿块，MRI检查见左肾占位大部分为实质性，考虑有肾母细胞瘤等恶性肿瘤的可能。

患儿出生后，由我院产科转入新生儿科，行CT检查发现患儿左肾外形增大伴有肾下极见一团块等密度肿块，形态欠规则，病变与左肾下盏肾盏分界不清，肿块外缘边界清楚，考虑为左肾肿瘤性病变。B超提示双侧肾动脉及肾上腺区未见异常。

“这种情况如不施行早期手术，容易导致肿瘤转移，加大治疗难度，且预后不好。”小儿外科主任王海阳介绍。

由于患儿情况紧急，需及时施行手术切除，才能避免肿瘤侵犯或转移。医院专家会诊后决定由小儿外科王海阳主任团队为患儿施行肾肿瘤切除术。王海阳主任已从事小儿普外科及新生儿外科工作二十余年，具有丰富的新生儿外科常见病与疑难重症疾病救治、婴幼儿疾病微创手术治疗的经验。在明确治疗方案之后，王海阳主任和他的团队在患儿出生后的第8天为其行左侧肾及肿瘤切除术。

手术过程中发现肿瘤基本侵犯患儿整个左肾组织，且患儿肾脏位于后腹膜深处，操作空间狭小，完整剥离及切除过程难度极高，稍有不慎会损伤肾动脉导致大出血危及生命。王海阳主任凭借丰富的从业经验和熟练的技术操作，在不伤及周围脏器和血管的情况下完整剥离了肿瘤、结扎了肾动静脉等重要血管后成功切除了左肾及肿瘤，整个手术过程耗时1小时24分。术后患儿安全返回新生儿病房，恢复良好。

术后病理结果显示，患儿确诊为左肾先天性中胚层肾瘤（CMN），经典型。据了解，儿童CMN为一类较罕见的儿童肾脏肿瘤，镜下分为经典型(纤维瘤样)和富于细胞亚型(纤维肉瘤样)，本病主要发生于＜6个月的婴儿。尽管其仅占儿童肾肿瘤的2%～3%，但却是3个月以内婴儿最常见的肾肿瘤。患儿常因腹部肿块和(或)血尿就诊，查体除可触及腹部包块外，多无其他体征。影像学显示肾脏实性占位，其中部分病例可见囊性变。目前临床上一般采用肿瘤根治性切除术。至于术后是否再进一步化疗，则主要与肿瘤的病理分型、手术能否切净和周围有无肿瘤浸润有关。

科室简介

科室简介

海南医学院第一附属医院小儿外科成立于2022年3月3日，是海南医学院第一附属医院的特色专科，也是海南医学院内首个小儿外科，集医疗、教学、科研为一体。科室主要为新生儿至18岁以内的各种需要外科治疗的患儿服务，其产前咨询及产后先天畸形的救治，达到国内领先水平。科室将腹腔镜微创技术应用于新生儿外科及儿童的胸部及腹部疾病领域，开展了胸腔镜下食管闭锁手术、肺部疾病切除，先天性膈疝及食管裂孔疝手术，腹腔镜下巨结肠根治、胆道探查、胆总管囊肿切除、幽门环肌切开、腹腔肿瘤切除、肾盂输尿管结合狭窄手术、输尿管再植、肠旋转不良矫治、环状胰腺肠吻合、肠闭锁肠吻合等手术，并将3D腹腔镜逐渐应用于手术中，各项医疗技术水平达到国内一流水平。

专家推荐

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王海阳

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副主任医师，海南医学院第一附属医院小儿外科主任，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿普外微创学组常务委员，中国医师协会新生儿科医师分会第三届外科专业委员会委，海南省妇幼保健协会新生儿专业委员会委员，海南省医学会第四届小儿外科分会常务委员。

从事小儿普外科及新生儿外科工作21年，擅长新生儿外科常见病与疑难重症疾病的救治、婴幼儿疾病的微创手术治疗。已主刀完成小儿普腹及新生儿疾病5000台次的手术量。曾在海南省儿童医院工作3年，开展了多例海南省首例手术，如：海南省首例早产低体重III型食管端端吻合，食管气管瘘修补手术；腹腔镜下肠旋转不良矫治术；新生儿梨状窝瘘手术；颈部巨大淋巴管瘤切除术；腹腔镜下十二指肠侧侧吻合术；胸腔镜下左侧膈肌折叠术；早产低体重儿腹膜透析手术；II型食管闭锁手术；胸腔镜下右侧膈疝补片修补手术；舌部血管瘤瘤体内注射；早产儿低体重儿腹腔镜十二指肠隔膜切除，肠吻合术；新生儿肾母细胞瘤；腔镜下肛门成形术；V型食管闭锁（经颈部手术）；新生儿食管重复畸形腔镜下能独立完成先天性食管闭锁，食管裂孔疝，膈疝，膈膨升，胆总管囊肿，幽门肥厚，环状胰腺，十二指肠隔膜，肠旋转不良，空肠闭锁，肛门闭锁，巨结肠等相关疾病，达到国内先进水平。

门诊地点：海南医学院附属第一医院门急诊楼4楼32号诊室

门诊时间：周一、周二上午

文/小儿外科刘小芳