成都军区总医院附属口腔医院 三级甲等

健康科普

“春困”，可能是一种病

2月4日，癸卯兔年立春，今年大二的小陶本来应该收拾行李准备返校，开启新学期的校园生活，却在家人的陪同下来到了西部战区总医院神经外科就诊。

“过完年没几天吧，他就天天睡觉，喊他带弟弟妹妹出去玩，他也没什么精神，就是说想睡觉。”小陶妈妈后怕地回忆道，“他爸爸还很不高兴，我想着孩子马上就要返校了，在家多休息下，就也没管他。”

今年的春天来得有些早，春寒料峭却挡不住风和日暖，公园里、草坪上、绿道边，随处可见被烤得昏昏欲睡的人们，就连小陶自己也觉得只是“春困”。

直到2月4日晚上，小陶堂妹来串门，抱怨说：“哥哥这两天真是从早睡到晚，比我们家猫还能睡！刚刚进去喊他吃饭，使劲摇他才把他喊醒，没说几句又睡着了！”

一语惊醒梦中人，小陶父母闻言面面相觑，细细想来越发惊疑不定，孩子睡得会不会太多了一点，又会不会睡得太沉了一些......几番思量后，当即带着儿子直奔西部战区总医院神经外科，当晚小陶以“颅内占位性病变”收治入神经外科重症监护室，完成术前准备后被推上了急诊手术台。

1、颅内占位性病变，就是脑子里面长了东西，占了位置吗？

简单来说，可以这样理解。

颅内占位性病变（intracranialspaceoccupyinglesion）是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见，较为常见的病因有：

①颅脑损伤引起的各类颅内血肿

②各种自发性颅内出血及血肿

③颅内各种原发和转移性肿瘤

④颅内脓肿

⑤颅内各种寄生虫病

2、小陶的症状是颅内占位性病变的典型临床表现吗？

不是。小陶所表现出的“嗜睡”是一种最轻程度的意识障碍，属于一种病理性的倦睡，多继发于颅脑改变，如果处理不及时，严重者可能昏迷。

颅内占位性病变的临床表现还有：

①颅内压增高

在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变，如肿瘤、血肿等，随着病变体积的增大，颅内压生理调节失代偿，其颅内压力超过正常值（80～180mmH2O），常伴有脑功能障碍。

②头痛

颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。

③呕吐

是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被误诊为消化道疾病。

④视乳头水肿

颅内压增高后，眼静脉回流受阻，眼底检查可见视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血。中晚期因继发性视神经萎缩而视力下降。

“头痛、呕吐、视乳头水肿”被称为颅内压增高三联征。

⑤癫痫发作

是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。

⑥脑疝

是颅内压增高的晚期并发症。手术是唯一可靠的选择手段，可去除病变、缓解颅压高、恢复脑功能。个别病变不能手术切除者可行颅内或颅外减压术，缓解症状。

3、如有任何症状表现，普通人应该怎么做？

不可小视，应及时就医。

颅内占位性病变难以靠视、触、叩、听诊断，常通过影像学检查确诊，包括头颅CT扫描、磁共振检查（MR）、脑血管造影（DSA）等，影像学检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目，还能观察到病变内部是否有囊变、坏死、钙化、出血等。

-特别提醒-

西总神经外科医护人员特别提醒：一旦出现持续性、进行性头痛或意识状态的改变，须及时进行鉴别和治疗，应避免自行处理而延误病情。

立春之后，东风解冻，蜇虫始振，鱼陟负冰，万物生长，小陶也顺利渡过了术后危险期，转入神经外科普通病房进行康复治疗。

“我还真的以为是天气暖和犯春困呢，真是没想到原来是脑子里长了东西。”小陶打趣地说到，“都说春困秋乏、冬眠夏打盹，我以后可都不敢懒觉了。”

温馨提示：科普内容仅供参考，如有症状请及时到正规医疗机构就医，遵医嘱用药。

参考资料：

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:北京人民卫生出版社.2018.178-182.

[2]贾建平.神经病学.第9版[M].北京:北京人民卫生出版社.2018.86-88[3].

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监制：高渝敏

审编：龙秋帆

责编：赵芝洪

编辑：胡冰燕

作者：【神经外科】刘瑀宋敏蒋玲俐

刊期：第621期

来源：本号原创

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