江门市妇幼保健院 二级甲等 民营医院

痛风和高尿酸血症的患者经常被告知“要多运动”。但是不少痛风患者发现，越是运动越是疼！不禁开始怀疑人生…

是不是医生说的根本不对呢？

这位患友老爷子想要运动降尿酸，

每天坚持跑步5公里，

吃药也规范，火锅肉汤也都没有沾，

结果痛风又发了！

是不是完全无法理解？

戳视频感受一下，找到答案！

1.要多运动，但是什么时机开始呢？

痛风患者运动是有讲究的，急性发作期需要休息，不适合运动。尤其对于正在发作的关节，过度的活动会加重症状，甚至引起关节炎迁延不愈，导致慢性关节炎。

不过，即使症状好转了，我们也不建议立即开始运动，这样会容易导致复发。

正确的做法是在医生的治疗指导下，若关节炎3个月稳定不发作，则可以开始适当运动。

2.怎么理解“适当运动”，要考虑什么因素？

所谓“适当运动”，的确很难把握这个度。

首先，患友们自己可以多多关注和了解各种运动的特性，尤其是有利于痛风患者身心健康的运动方式，比如慢跑、游泳、骑车、瑜伽、太极等。

其次，医生做建议时会考虑患者病情进展，比如，您是属于从未发作过痛风的高尿酸血症患者吗？是痛风有过发作但目前病情稳定的患者吗？是处于痛风急性发作期的患者吗？还是发作刚刚缓解还没有稳定的患者？

最后，除了痛风之外的身体状况，医生也会考虑合并症，如是否合并有心脏病，是否存在关节慢性损伤等等。

根据这些信息的整合，医生与患友们在沟通协商中可以制定出适合个体身体状况的运动方式，并明确运动强度和运动频次。

最后，制定好运动计划并不代表大功告成，能否执行并坚持很重要。大多患者健身计划常常因各种原因而夭折，可操作性、可延续性也很重要。

因此，患友们开始运动的时候，千万不可操之过急，把握好运动强度和运动量，循序渐进，最终找到一个适合自己的运动模式，这个过程并不容易。

3.我很喜欢跑步，怎么跑比较合适？

从运动方式上看，跑步是非常亲民并且很便利的选择，有很多病友喜爱跑步。

对于运动强度，如何把握非常重要。运动降“酸”是一场持久的拉锯战，万不可操之过急。合适强度应该是运动过程中主观感觉周身发热、微汗、“能说不能唱”，运动心率在最大心率的60%左右，最大心率为（220-年龄）。

此外，运动前后注意热身和放松，以缓解肌肉酸痛，有助于提高柔韧性和协调性，有利于跑者长久的坚持。

要注意的是，不少患者跑步后容易痛风发作，特别是双足和双膝关节，因为这些关节是跑步时负重以及活动量最大的关节。如果这些关节已经有明显的损伤，或者曾经有反复发作史，我们不建议选择跑步的方式运动。

4.还有其它更好的运动方式吗？

推荐四种运动：游泳、骑车、瑜伽、太极。

游泳、骑车这两项目运动关节受力小，是依靠肌肉协调发力的全身运动，比较合适痛风病友。

瑜伽、太极属于传统的身心训练，虽然不能短时间耗能，但已有指南推荐身心训练用于膝骨关节炎的治疗，身心训炼是减轻膝骨关节炎患者疼痛、改善身体机能和生活质量的有效方法。

另外，一些垫上运动比如卷腹、臀桥、平板支撑、俯卧两头起等，也是“关节友好”的运动，以自身重力作为阻力，锻炼大肌肉群，对关节冲击力小。但需要把握强度和时间，不能过度，剧烈的无氧运动会反而会引起血尿酸升高。

5.我是个球迷，篮球、足球都喜欢，有没有可能继续热爱，又不造成关节损伤呢？

首先，在急性期，不推荐痛风病友参与剧烈运动。当无关节炎发作或关节肿痛消失后，进入痛风稳定期，此时可以逐渐恢复正常活动，从事喜欢的运动。

篮球、足球这些竞技类的剧烈运动，原则上我们不推荐痛风病友参加，指南中更加推荐无症状的高尿酸血症和稳定期的痛风患者坚持中等强度有氧运动。

但是，如果病友非常热爱这些竞技类的运动，有几点关照请病友们留意：

在运动前，要选择

专业的运动装备和做好充分热身。

运动中，把握好

运动强度和运动量，循序渐进。

运动后，做好

拉伸放松，营养补充。

此外，日常中加强肌肉力量锻炼，提高关节稳定性，可以减少突然的高强度运动引起损伤的风险。

运动是生命之本，但是关节损伤阻碍了很多人运动，对于我们痛风患者更为特殊，关节炎发作的部位、程度、频次都不一样，我们需要结合自身的情况选择适合自己的运动，制定科学的运动计划。

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专家介绍

朱小霞

风湿免疫科

副主任医师

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医学博士，美国哈佛医学院联合培养博士，复旦大学附属华山医院风湿免疫科副主任医师。任上海医学会第九届风湿病分会委员，中华医学会风湿病分会青年委员会委员兼秘书，中国民族卫生协会重症代谢疾病分会副秘书长，中国生物医学工程学会免疫治疗工程分会青委会副主任委员，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心硬皮病与肌炎研究委员会常委等。主持自然科学基金项目等多项国家级、省部级痛风相关基础研究课题。

诊疗专长

痛风及高尿酸血症，强直性脊柱炎，类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，结缔组织疾病，系统性硬化症或硬皮病，皮肌炎或炎症性肌病等风湿免疫性疾病。

文、视频脚本|风湿免疫科朱小霞、吴菊蕾、毛莉华

视频制作|华山医院宝山院区

2022年上海市体育科技项目编号22Q002

科普项目参与单位|复旦大学附属华山医院

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