德阳市人民医院 三级甲等 公立医院

「阿司匹林」

这种药你一定听过

对于有些心脑血管疾病患者

医生会建议服用阿司匹林

对于抑制血小板的释放和聚集、

防止血栓形成有积极作用

但是不是这么好的药

没事吃吃

就能预防疾病、强身健体？

药物是把双刃剑

用药还得遵听医嘱

擅自长期或大量服用

可能引起胃肠道不适

还可能引起消化道出血

严重还可能导致胃黏膜溃烂

但是您可能会认为

阿司匹林副作用这么大、这么伤胃

而拒绝长期使用

而

来看看李大爷的故事

60多岁的脑梗死患者李大爷一直规律服用阿司匹林，但最近在网络上听说阿司匹林会导致胃出血，于是不听家人劝阻，擅自停了药。没到一年，李大爷就因为脑梗死复发而再次住进了医院，险些丢掉性命。

伤胃的阿司匹林到底应该如何吃？

需要长期口服阿司匹林吗？

空腹吃好，还是饭后吃好？

一天一次，应该早上吃还是睡觉前吃？

在服药过程中，出现了牙龈出血、解黑便、恶心

应该怎么办呢？

……

针对这些大家关心的问题

我们来逐一解答

哪些人需要口服阿司匹林，需要服用多久？

对于确诊为脑梗死、冠心病的患者，尤其是已经做了血管支架植入、搭桥手术治疗的患者，是需要终身服用该药物的。

对于确诊为脑梗死、冠心病的患者，尤其是已经做了血管支架植入、搭桥手术治疗的患者，是需要

终身服用

该药物的。

对于合并多种危险因素的患者，如：高龄、高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化、长期大量吸烟饮酒等的患者，应该到正规医院的神经内科或心血管内科门诊进行心脑血管事件风险评估，以决定后期是否需要长期服用阿司匹林进行预防。

对于合并多种危险因素的患者，如：高龄、高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化、长期大量吸烟饮酒等的患者，应该到正规医院的神经内科或心血管内科门诊进行心脑血管事件

风险评估

，以决定后期是否需要长期服用阿司匹林进行预防。

阿司匹林伤胃吗？空腹吃还是饭后吃？

从药理学来讲，阿司匹林确实对胃有一定的损伤，但是，目前市面上的阿司匹林都是肠溶片，在药物外层有耐酸不耐碱的包膜，需要在碱性的肠道环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用。

从药理学来讲，阿司匹林确实对胃有一定的损伤，但是，目前市面上的阿司匹林都是

肠溶片

，在药物外层有耐酸不耐碱的包膜，需要在碱性的肠道环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用。

阿司匹林肠溶片推荐空腹服用，空腹胃内酸性环境强，胃排空速度快，药物不容易溶解，可减少药物对胃黏膜的损伤。

阿司匹林肠溶片推荐

空腹服用

，空腹胃内酸性环境强，胃排空速度快，药物不容易溶解，可减少药物对胃黏膜的损伤。

阿司匹林应该早上吃还是晚上吃？

目前的指南并没有对这个问题做出明确的规定，有两种观点，第一种观点认为清晨6点至上午10点服药，这种方法对于扩张血管和抑制血小板聚集效果佳。另一种观点则认为阿司匹林的血药浓度高峰胃在服药后3～4小时，心脑血管事件高发时间为早上6时～12时，因此推荐晚上服用阿司匹林，作用更有具有时效性。

但无论使用以上两种方法的哪一种，贵在坚持，让药物持续发挥作用。

出现副作用，千万别自行着急停药

（1）恶心、反酸、胃痛

6%～10%的患者可能会出现恶心、反酸、胃灼热、消化不良是很常见的胃肠道不良反应。

建议：服用方法正确，仍有以上症状，建议加用保护胃黏膜药物减少胃肠道反应。如果加用药物以后症状仍明显，建议到正规医院换其他药物进行替代治疗。

建议：

服用方法正确，仍有以上症状，建议加用保护胃黏膜药物减少胃肠道反应。如果加用药物以后症状仍明显，建议到正规医院换其他药物进行替代治疗。

（2）黑便、血便、呕血

（2）黑便、血便、呕血

1.2%～1.5%的患者可能会出现黑便、血便、呕血，这提示已经出现了上消化道出血。

建议：若出现上述症状，立即停药，并立即到医院就诊完善相关检查，调整后续药物治疗方案。

建议

：

若出现上述症状，立即停药，并立即到医院就诊完善相关检查，调整后续药物治疗方案。

（3）牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑

（3）牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑

牙龈出血是很常见的不良反应，若在刷牙后出现。

建议：可以先换用软牙刷和调整刷牙方式，此时不需要停药。

建议：

可以先换用软牙刷和调整刷牙方式，此时不需要停药。

如果出现自发性牙龈出血。

建议：口腔科就诊明确有无口腔疾病，在排除口腔疾病以后，到正规医院调整药物。对于皮肤瘀点瘀斑，若是发生在磕碰后，此时不需要停药，若出现自发性皮肤瘀点瘀斑，建议及时到正规医院调整药物。

建议：

口腔科就诊明确有无口腔疾病，在排除口腔疾病以后，到正规医院调整药物。对于皮肤瘀点瘀斑，若是发生在磕碰后，此时不需要停药，若出现自发性皮肤瘀点瘀斑，建议及时到正规医院调整药物。

阿司匹林：有病治病，无病强身？

阿司匹林用来缓解发热、头痛、风湿免疫系统疾病，阿司匹林还会被用作预防、治疗各种心血管疾病的手段。

因此对于有些心脑血管疾病患者，医生会建议长期服用阿司匹林。

于是有人觉得：这么好的药，没事吃吃，就能预防疾病、强身健体。甚至有人把阿司匹林当成保健品来吃。

但事实是，目前学术界对于阿司匹林的某些预防用法还存在争议。对于没有心脑血管疾病风险的人来说，多吃阿司匹林起不到任何效果，甚至可能导致药物不良反应。

即便对于心脑血管疾病潜在人群，也要经医生充分衡量利弊，只有在获益大于风险的情况下，才建议长期服用。

不听医嘱擅自使用并且长期大量服用阿司匹林，可能引起胃肠道不适，还可能引起消化道出血，严重还可能导致胃黏膜溃烂。

另外，针对肾功能、心血管循环受损的人，阿司匹林可能会进一步增加肾脏受损、急性肾衰竭的风险。

另外，针对肾功能、心血管循环受损

的人，阿司匹林可能会进一步增加肾脏受损、急性肾衰竭的风险。

看完后是否成功为您答疑解惑

那就来测试一下

看你是否真的掌握知识要点！

01

阿司匹林肠溶片应该如何服用？

点击空白处查看答案

空腹整片

02

阿司匹林应该早上吃还是晚上吃？

点击空白处查看答案

早上或晚上吃差别不大，贵在坚持长期服用。

03

服用阿司匹林的患者应观察什么？

点击空白处查看答案

所有服用阿司匹林的患者都应严格观察有没有胃肠道不适、出血等不良反应。

04

阿司匹林可以当保健品吃吗？

点击空白处查看答案

遵听医嘱，勿擅自使用阿司匹林药物。

科普医生

-End-

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