中南大学湘雅医院 三级甲等 公立医院

2023年春节期间，中南大学湘雅医院心脏大血管外科共完成主动脉夹层手术30例，其中急性A型主动脉夹层手术24例，胸腹主动脉置换手术1例。在除夕到初一24小时内就完成了5例急性A型主动脉夹层手术，创下心脏大血管外科单日急性A型主动脉夹层手术数量的纪录，在湖南省内也位居第一。目前，过年期间所有手术患者恢复顺利，已开始陆续出院回家。

急性主动脉夹层是目前心血管领域最凶险的疾病，尤其是急性A型主动脉夹层，病情进展非常迅速，若没有及时诊断及手术，死亡率每小时增加1%，48小时内死亡率高达50%。理论上，每一次心跳都可能会导致主动脉夹层进展或破裂，而手术前破裂，死亡率几乎100%。因此，对于主动脉夹层的患者来说，时间就是生命，每一次的紧急抢救，都是在与死神赛跑。手术是目前治疗急性A型主动脉夹层唯一有效的方法，每一例急性A型主动脉夹层的患者都必须尽早手术，这不仅要求手术团队技术好，还涉及到急诊、放射科，超声影像科，麻醉学科、输血科、手术室、心外ICU等多学科的合作。

“我们的主动脉夹层患者的救治绿色通道的流程已经相当完备，不管是否节假日或任何其他紧急情况，多学科相关人员均能迅速到位，确保夹层患者都能得到尽早救治。”心脏大血管外科罗凡砚主任介绍，由于我国庞大的高血压人群基数和基层医院诊断水平大幅提高夹层患者呈逐年增加趋势，为此湘雅心脏大血管外科安排了四个夹层救治医疗组，但是，像除夕当天连续收治5例夹层患者的情况还是相对比较罕见。为确保当天患者得到尽早的救治，罗凡砚主任统筹安排，调配人员，同时亲自上台手术。黄凌瑾教授团队，雷凯波教授团队，陈日教授团队，吴东凯教授团队均放弃休假，联合麻醉科王锷主任团队，通宵完成急诊手术。术后经验丰富的心外ICU林国强主任重症监护团队在积极继续治疗新冠重症的同时，确保了每一例夹层患者术前术后均得到完善的监护治疗，是夹层患者手术后康复的坚强保障。

据悉，中南大学湘雅医院心脏大血管外科是国家重点临床专科，每年收治约300例主动脉夹层患者，手术治疗的数量和救治成功率均位于省内领先地位。2022年的A型主动脉夹层手术成功率为98.3%。同时常规开展代表主动脉外科最高水平的胸腹主动脉置换手术和高龄（>80岁）复杂型的主动脉夹层手术，手术数量和救治成功率更是在省内遥遥领先，在国内也处于一流地位。这次春节期间主动脉夹层患者的集中救治也体现了心脏大血管外科的实力和中南大学湘雅医院的综合救治能力。

“急性主动脉夹层虽然凶险，但是可防可治。在我国，80%左右的主动脉夹层患者与高血压相关，尤其是平常不注意控制或控制不良的高血压，在天气突然变化，情绪激动，用力过猛，熬夜等诱发因素的刺激下，骤然起病，典型的临床症状表现为突发的剧烈的撕裂样胸背部疼痛。”林国强副主任建议，“在日常生活中，高血压患者务必要坚持规律服药、控制好血压和情绪，保持良好的饮食习惯，控制体重，避免激烈的运动，养成良好的作息习惯，杜绝熬夜，对于预防急性主动脉夹层非常重要。同时高血压患者一旦出现不明原因的胸背痛或腹痛等疼痛症状，及时就医，也有助于尽早发现急性主动脉夹层，避免猝死。”

科室：心脏大血管外科作者：林国强