广西壮族自治区脑科医院 三级甲等

气管的质地又硬又脆，形状如同水管一般，较难吻合。气管重度狭窄，就像水管内长满水垢导致不通畅，使人难以正常呼吸。

近期，广西脑科医院呼吸内科为一名声门下气管重度瘢痕狭窄患者实施了支气管镜下介入手术治疗，成功完成医院首例良性中心气道狭窄患者的救治。

重度气管狭窄危及生命✦

患者为19岁少年，此前因颅脑外伤行气管插管及气管切开术，之后出现声门下气管狭窄，曾两度在当地医院行气管球囊扩张等治疗。近期因气喘、发音困难、呼吸困难逐渐加重，来到广西脑科医院就诊。

呼吸内科主任刘陈先通过胸部CT阅片发现，患者声门下气管明显狭窄。经科室医师团队研究，考虑患者气管狭窄是因既往气管插管/气管切开后引起的瘢痕挛缩导致的结构性狭窄，遂行支气管镜检查。

检查发现患者声门下1cm处环形重度瘢痕狭窄，狭窄处长度约1.5cm，直径仅约3mm，已远远窄于正常的18-20mm。

“气管的质地又硬又脆，形状如同水管一般，较难吻合。气管重度狭窄，就像水管内长满水垢导致不通畅，使人无法正常呼吸。”刘陈先主任医师表示，如果不能及时解除气道狭窄问题，将严重影响患者说话及呼吸，甚至危及生命！

介入手术让患者转危为安✦

为了制定最佳手术方案，医疗团队术前进行了详细评估及检查。在与患者及家属充分沟通后，1月20日，刘陈先主任医师率呼吸内科介入团队，为患者开展支气管镜下介入手术。

本次手术在之前球囊扩张术的基础上，联合高频电刀热消融技术进行。手术由逯勤勇副主任医师主刀，通过支气管镜下高频针形电刀切断狭窄环，由近至远逐步进行消融，谨慎把控消融深度及范围，防止气道壁损伤、穿孔、出血风险。消融后行气管球囊扩张术3次，使气道壁形成小的纵行撕裂，成功将患者气道直径扩张至10mm左右，改善了患者的通气状况。

术后患者能够自行讲话，呼吸平稳，活动自如。综合患者的个人情况，远期考虑该患者多次因气管狭窄行介入手术治疗后再狭窄，考虑瘢痕狭窄合并气道软化，结合狭窄部位，拟行安全T管支架治疗。

科普时间✦

刘陈先介绍，良性中心气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类良性病变引起的气道狭窄，可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。

这类病症过去主要是进行外科手术治疗，但创伤大、风险高、容易复发，术后并发症亦不少见，许多患者并不适合。当前经支气管镜介入治疗已成为处理良恶性气道狭窄的主要手段，具有创伤小、费用低、安全系数高、疗效好等优势。

科室介绍

广西脑科医院呼吸内科是以呼吸、老年内科为主的综合性临床科室，是广西老年医学专科联盟之一。

科室拥有专家团队23人，其中高级职称3人、中级职称7人。中青年梯队结构合理，先后派出人员到华中科技大学附属同济医院、广州呼吸病研究所、中山大学第一附属医院、广西医科大学、自治区人民医院等进修学习。

科室设施完善，配备有奥林巴斯电子纤维支气管镜、便携式支气管镜、肺功能仪、无创呼吸机、排痰机、除颤仪、多功能心电监护仪、动态血压监测仪等先进检测治疗等先进设备。

科室以呼吸系统疾病专科、老年内科为特色。广泛开展经纤支镜治疗、经纤支镜肺泡灌洗诊疗术、经纤支镜防污染采样刷检查等支气管镜相关技术，以及胸膜活检术、无创呼吸机辅助通气、肺康复治疗、排痰机治疗等诊疗项目。

在呼吸系统疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺部肿瘤等；老年人常见疾病如：老年痴呆、老年脑血管疾病、糖尿病、高血压等方面有很高的造诣，急危重症的抢救技术精湛。

Tel：0772-3127559

供稿丨逯勤勇

编辑丨游洋

广西脑科医院

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