淄博市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，市中心医院乳腺甲状腺外科一病区外科团队成功完成了一例双侧甲状腺巨大交界性肿瘤手术，面对术前、术中的种种挑战，医护团队再次在守护健康的战场上取得胜利。

患者李某，女性，发现甲状腺肿物数年，期间未予任何治疗，巨大的瘤体导致患者进食哽咽、呼吸困难、颈部活动受限，十分痛苦，严重影响了生活质量。遂于6月4日就诊于乳腺甲状腺外科一病区副主任初军专家门诊，在详细了解病史并查体后决定将患者收入院进一步手术治疗。

巨大甲状腺肿瘤同时两种炎症并存

手术难度巨大

患者住院后完善甲状腺彩超、甲功五项、颈部CT等相关检查，甲状腺彩超及甲功五项结果提示患者甲状腺多发肿瘤同时合并桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，颈部增强CT结果提示甲状腺双叶肿瘤上缘均突入口腔底部，下缘均位于锁骨上缘，气管偏移到颈部右侧。术前，乳腺甲状腺外科一病区主任丁宇组织科室医生对患者进行了全面的评估及讨论，患者甲状腺肿瘤体积大，同时合并桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，甲状腺弥漫性充血水肿，术中发生大出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症风险高，手术难度大。术前同时联系了麻醉手术科、输血科对手术进行了充分的准备。

挑战甲状腺手术极限，术后恢复顺利

手术由副主任初军主刀、刘嘉琦医生作为第一助手进行手术。手术团队密切配合，麻醉师严格控制血压、器械护士准确及时的配合各种手术器械。巨大肿瘤由于炎症及长期与周围组织摩擦引起粘连紧密，尤其与双侧喉返神经粘连紧密，难以解剖分离，稍有不慎就可能引起神经损伤，造成患者声音嘶哑等手术并发症。通过喉返神经探测技术，精准化解剖神经，避免了神经损伤，在手术团队的精细操作下，将双侧巨大甲状腺肿瘤完整切除，患者术中出血量仅200ml，术后患者声音无嘶哑、甲状旁腺功能正常，不适症状完全消失。5天后患者拔掉颈部引流管顺利出院。

乳腺甲状腺外科拥有90张床位，下设乳腺甲状腺外科一病区（17楼）、乳腺甲状腺外科二病区(18楼)、乳腺甲状腺疾病诊疗中心（门诊一楼）。目前科室医护人员41人（医师16名，护理人员25名），其中主任医师2名、副主任医师4名、主治医师8名、住院医师2名，博士1名、硕士15名。在李良教授的带领下，经过全体同事的不断努力，乳腺甲状腺外科被评为山东省临床精品特色专科、山东省临床重点专科、全国甲状腺及甲状旁腺疾病规范化诊疗中心、山东省医药卫生重点专业、山东省特色专科、山东省第二批护理示范病房、淄博市乳腺疾病工程技术研究中心、淄博市首批重点学科、淄博市重点实验室、淄博市普外专业委员会主任委员单位、国家临床药物实验基地、国家级青年文明号、国家级住院医师规范化培训专业基地，是鲁中地区最大的乳腺甲状腺疾病治疗、教学、科研、预防中心。

供稿：乳腺甲状腺外科一病区刘嘉琦

编辑：陈圆

审核：宣传科