【扩散】阳过之后，这些体检指标要特别注意！-医联媒体

【扩散】阳过之后，这些体检指标要特别注意！

2023-01-24 08:20:47

“阳过”后

身体经过一场与新冠病毒的激烈战斗

“阳康”的部分人并未真正地康复

“阳康”体检后

面对检查结果却是一脸茫然

不知怎么理解

今天附小宣这就邀请到

西南医科大学附属医院健康管理中心专家‍‍

为大家答疑解惑……‍

新型冠状病毒抗体检测

新冠病毒抗体是感染新冠病毒后机体产生的免疫反应标志性物质，具有保护机体免受新冠病毒侵害的作用，其中发挥重要作用的就有IgM抗体和IgG抗体。一般在新冠病毒感染约5~7天，血清中逐渐产生IgM抗体，率先冲锋陷阵。

但该抗体维持时间一般较短，约为2~3周，衰减较快。面对新冠病毒的包围，IgM抗体只好呼叫救援。这时，人类体内的免疫系统司令官——浆细胞，便会派出IgG抗体，前去增援。

在IgM抗体接近消失时，机体IgG水平可达到高峰值。IgG坚守阵地，顽强杀敌，不仅数量众多，且耐力好，能在血液中维持较长时间。当机体再次感染相同的病毒后，IgG会迅速作出反应，抗体水平可在短期内迅速增高，防止新冠病毒再犯，从而起到一定的免疫作用。

通过检测体内存在的抗体种类，可以评判感染者当下处于何种感染状态。

淋巴细胞亚群检测

淋巴细胞是人体免疫一支非常重要的“主力军”，这支主力军有三大不同的“作战部队”，分别是T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞，即“T/B/NK淋巴细胞亚群”。检查结果中那一堆令人眼花缭乱的不同的“CD”就是各分支部队的标记，就像车牌上“川A”代表成都，“川E”代表泸州。

免疫功能是一把双刃剑，过强或过弱都会危害人体健康。正常情况下，淋巴细胞各亚群保持一定的比例和数量，协同合作，维持着机体的稳态。而在疾病过程中，免疫细胞的比例和数量会发生病理性的变化，导致免疫功能紊乱。通常情况下，如出现CD3+、CD4+降低，CD4+/CD8+比值降低往往提示机体免疫力低下、细胞免疫功能受到抑制；如出现CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高常提示机体免疫反应过强。

肺部影像学检查

呼吸系统是新冠肺炎患者最主要且直接的受累系统。有研究显示，新冠病毒感染患者在急性期康复1~6个月后，仍可存在不低比例的、不同程度的结构性和功能性肺部异常。“阳康”后很多人还有呼吸困难、胸闷、气短等症状，加上网络上关于“白肺”的讨论，让大家产生了焦虑情绪。

其实新型冠状病毒感染轻症患者往往以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等症状，无影像学相关表现。合并肺炎者进行胸部CT检查可发现肺部斑片影及间质改变，以肺外带明显，进一步发展会出现肺部磨玻璃影、浸润影，严重者才会出现肺实变。如您的结果有相关肺炎表现，建议到医院就诊。

实验室一般检查

血细胞分析

血细胞分析中白细胞充当着身体的健康卫士，负责免疫反应，帮助抵御外来有害物质的侵略。新冠病毒感染后可出现白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减低。结果可出现下图情况：

解读：白细胞数、淋巴细胞数减少可见于某些病毒感染，还可见于物理及化学损伤、免疫缺陷性疾病和脾功能亢进等；增多常见于感染性疾病，还可见于急慢性血液病、移植排斥反应等。需要结合自身情况具体进行分析。

红细胞沉降率

参考范围：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。

解读：红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率，可反映身体的炎症情况。红细胞沉降率增快生理性常见于12岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上等情况；病理性常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤等。

C反应蛋白

参考范围：0-10mg/L

解读：超敏C反应蛋白是机体受到炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，也是最常用的评估感染的指标之一。部分新冠病毒感染患者可见C反应蛋白、血沉升高，多数在4~6周后可恢复到正常水平，血沉的恢复稍晚于C反应蛋白。

心脏检查

研究显示9%~21%的患者在感染后仍存在胸痛不适、心悸症状，甚至出现超声心动图异常表现、肌钙蛋白T升高，长期心血管疾病的风险升高。

“阳康”体检的心脏相关检查项目结果应该如何理解呢，接下来就为大家介绍一下相关结果的意义以及新型冠状病毒相关心肌炎的一些表现。如您的检查结果中提示存在心肌损害，建议及时到医院就诊。

心肌损伤的重要标志物：

高敏肌钙蛋白T：

参考值：0-0.014μg/L

解读：高敏肌钙蛋白T是心肌细胞内的一种蛋白，通过检查高敏肌钙蛋白的数值能够发现是否出现了心肌损伤，持续性增高说明心肌持续进行性损伤和加重，提示预后不良。

肌红蛋白：

参考值：0-72μg/L

解读：肌红蛋白是目前心肌受损后最早异常增加的心肌蛋白标志物，它主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗死）、过度运动及肌肉疾病时释放到血液中。

肌酸激酶同工酶：

参考值：参考值：0-4.78μg/L

解读：肌酸激酶同工酶主要存在于心肌，是判断心肌炎、脑血管疾病、冠心病等疾病，是心肌损伤的重要标志物。

心电图

病毒性心肌炎心电图常见ST-T改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。合并急性心包炎的患者可有aVR导联以外ST段广泛抬高，少数可出现病理性Q波。可出现各型心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。

心脏彩超

新冠病毒感染相关性心肌炎可见以下改变：

室壁运动：轻症者可正常，重症可见弥漫性室壁运动减低；

心脏收缩功能：轻症正常，重症可见左心室射血分数显著降低；

心腔大小：多数患者心腔大小正常，仅少数患者心腔稍扩大，极少数明显扩大。

肝功能指标

新冠感染对肝功能有影响，而且药物治疗也可能导致肝功能的损伤。研究发现，在新冠病毒感染患者中肝功能指标可出现不同程度的异常。主要体现在反映肝细胞损伤的丙氨酸氨转氨酶和天冬氨酸转氨酶，胆管损伤或胆汁淤积的碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶，肝脏清除和胆汁分泌能力的胆红素等这些指标。

但新冠病毒感染相关的肝损伤可能是短暂的而且是自限性的，目前有研究发现新冠肺炎住院患者出院后40天基本恢复到正常水平。如果出现指标进行性升高，建议到医院就诊。

中医智能四诊体质辨识

“阳康”以后，经历过正邪交争，部分人邪退正虚，需要适当补益。有的人以气虚为主，比如气喘、咳嗽，动则尤甚，这种要以补气为主，特别是肺肾之气；有的人以阳虚为主，比如怕冷，出门裹得严严实实的，这种人群需要补阳；而阴虚者，可能表现为口干舌燥、盗汗等症状，要以滋阴为主等。不同的体质调理方案有所差异。通过中医智能四诊体质辨识可以判定体质类型。

根据判定结果，按照体质调理方案可从饮食、起居、情志、运动、穴位等方面进行全面、个性化的养生保健调节。

读懂了“阳康”体检报告，就了解了身体健康状况，希望大家能正确认识体检结果，重视检查的异常结果，根据自身情况，定期复查，必要时就诊。

同时也要注意保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

提高健康素养，保持1米的社交距离、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。

保持室内通风良好，做好个人防护。

参考文献

[1]国家卫生健康委,新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版).http://www.nhc.gov.cn

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[2]中华医学会健康管理学分会,《中华健康管理学杂志》编委会,中国医师协会医师健康体检与医师健康保险专业委员会,等.新型冠状病毒感染康复期人群健康体检特殊项目的专家共识[J/OL].中华健康管理学杂志,2023,17：网络预发表.DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20230111-00023.

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文/图健康管理中心

校对：黄黎

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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