汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

7旬老伯因骨折

50多年来无法正常行走

通过一次手术

阿伯重获行动自由

李阿伯，今年70岁了，50多年前因外伤导致左股骨干骨折。当时的医疗条件及理念有限，李阿伯没有得到恰当的治疗，最后遗留严重的股骨畸形。由于下肢力线失常，多年后左膝关节发生严重退变，疼痛逐渐加重，近年来已无法正常行走，严重影响生活和工作。多年来已就诊多家医院，都被告知因畸形严重，无法获得有效的治疗。

慕名来到我院就诊后，胡军教授团队为李阿伯进行了详细的体格检查及仔细分析患者的影像学资料。从李阿伯的术前查体可以看出，李阿伯左下肢明显内翻畸形（图a），且畸形位于左大腿处，左下肢较右下肢短缩约3cm（图b、c），跛行步态。X线片提示左股骨骨折畸形愈合并短缩内翻畸形，左膝关节三间室严重骨性关节炎（图d、e）。CT扫描提示不仅冠状位畸形，且矢状位也存在骨折短缩愈合畸形，同时还伴有旋转畸形（图f）。

术前图像

这种三维度的膝关节外畸形行关节置换，其手术难度远高于常规膝关节置换，对团队的手术理念及技术有很高的要求，通常该类手术分两期进行，即一期行关节外截骨矫形，待截骨愈合康复后再行二期人工关节置换手术。分期手术，虽然可以降低手术难度，但漫长的恢复时间会进一步加重罹病的膝关节退变，不仅造成局部骨量的丢失，同时多次手术对老年患者而言无疑需要承受更多的风险。

综合上述情况，团队经过多次的研究讨论，制定一期手术方案，一次性解决患者股骨畸形及膝关节骨性关节炎问题，恢复左下肢力线。

术中，在手术室麻醉科的配合支持下，手术顺利进行，胡军教授、卢晓辉副主任医师、陈洪江主治医师、卢晓林医师组成的手术团队，根据设计方案术中对股骨畸形进行精准截骨，三维矫正股骨畸形，恢复肢体力线，同时一期进行左侧人工膝关节置换术。得益于术前详细的手术计划，整个手术过程顺利，手术时间控制理想，出血量少，手术全程患者生命体征平稳。

术后，李阿伯左下肢内翻畸形得到完全矫正，双下肢恢复等长（图g、h、i）。复查X线片显示左下肢力线理想，三维畸形得到完全矫正，人工膝关节假体匹配合适（图j、k）。术后启动快速康复进程，在医疗及护理团队的指导下，李阿伯术后短时间便可以在助行器辅助下进行无负重行走锻炼，困扰其50余年的病痛被一次性手术解决了！

严重关节外畸形的人工膝关节置换术一直是关节外科具有挑战性的话题，本次胡军教授团队成功为该患者实施一期关节外畸形矫形暨人工膝关节置换术，展示了团队精湛的技术及科学的理念。一期手术目前国内开展仍较少，多年来我院骨科团队本着精益求精及不断创新的精神，开展了大量的复杂关节外科手术，为患者解除病痛，更好地服务本地区广大百姓，帮助其早日恢复健康得以回归正常生活。

汕大附一

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