远离“月子”杀手，咱们有妙招！-医联媒体

远离“月子”杀手，咱们有妙招！

2023-01-19 07:54:46

传统坐“月子”（图源网络）

在传统观念里，产妇生完孩子后要好好坐“月子”，不能外出，不能洗头洗澡，不能开窗，只有在床上好好休息。殊不知，这种“静养”，产后卧床少动，容易导致下肢血液流动缓慢，同时产妇本身血液处于高凝状态，非常容易形成血栓，一旦血栓脱落掉入肺动脉，会引起一个很可怕的并发症——急性肺栓塞，会出现胸闷、咳嗽，导致呼吸困难，最快几分钟就可以致命。因此，深静脉血栓被临床称之为“隐形杀手”。

一

什么是深静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）

深静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺动脉栓塞（PE）。深静脉血栓形成是指血液不正常的在静脉内凝结，多发生于下肢。当深静脉血栓形成后，脱落的栓子随着静脉血回流经过右心室到肺动脉，就可能引起肺动脉栓塞，两者是同一种疾病在不同阶段的表现。肺动脉栓塞可导致死亡，是孕产妇死亡的主要原因之一。

下肢深静脉血栓形成（图源网络）

肺动脉栓塞（图源网络）

二

为什么孕产妇易发生静脉血栓栓塞症？

妊娠期和产褥期的孕产妇是发生静脉血栓栓塞（VTE）的高危人群。特别是产后第一周！

静脉血栓栓塞症形成的“三要素”：

血液高凝：怀孕激素水平升高，身体处于高凝状态。

血管损伤：剖宫产、阴道分娩或手术助产。

血液瘀滞：子宫增大压迫下腔静脉和盆腔静脉，血液流动速度减慢。

三

怎么知道自己得了VTE？

若发现下肢突然肿胀（常为单侧），患侧肢体疼痛，浅表静脉怒张，双下肢腿围不相等（两侧双下肢相同平面周径差≥2cm）时应怀疑深静脉血栓形成。发生肺动脉栓塞还可出现呼吸困难、胸痛、血痰等症状。出现以上症状者需立即到医院就诊。

注：Homans征指足背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。

四

孕产妇怎么预防VTE？

一般性预防措施：

①孕期控制体重、保持健康的生活方式、戒烟酒、加强锻炼等。

②合并糖尿病及妊娠期高血压疾病的孕妇需控制血糖及血压。

③卧床期间建议勤翻身、抬高双下肢、做足背屈动作。

④多饮水。建议孕妇每日摄入2000ml液体（包括白开水、牛奶和其他饮料），哺乳期妇女摄入2500ml液体。

⑤鼓励产后尽早下床活动，避免长期卧床。

孕产妇预防VTE的方法（图源网络）

机械性预防措施：

①梯度加压弹力袜：原理是对双侧下肢梯度压迫以形成向上逐渐递减的压力，利于改善静脉回流，避免双下肢静脉逆流及血液瘀滞。适用于产前或产褥期可以自由活动的孕产妇，或在接受药物抗凝的同时穿戴。

梯度加压弹力袜（图源网络）

②间歇性充气加压泵：原理是通过充气压力使肢体受压迫，从而增加静脉回流。适用于住院期间使用，尤其是剖宫产术后卧床者。

间歇性充气加压泵（图源网络）

药物预防：

VTE高危孕产妇需遵医嘱使用低分子肝素预防性抗凝治疗。

低分子肝素是目前产科最常用的一线抗凝药物，无论对于产前或产后患者，使用低分子肝素并不增加出血风险，也不影响母乳喂养。

李伟

主任医师

珠海市人民医院产科

特长：

擅长优生优育、高危妊娠、难产、妊娠合并症及并发症等疾病的诊治和妇产科各类手术。

详细介绍：

医学硕士，珠海市医师协会产科专业委员会常务委员、围产医学医师分会委员，从事妇产科临床工作30余年，曾在北京大学人民医院进修，基础理论知识扎实，有丰富的临床工作经验。在优生优育、孕期保健、妊娠并发症（流产、早产、妊娠期高血压疾病等）的监护及处理、妊娠合并症（糖尿病、甲状腺疾病等）的诊治、危重症的救治经验丰富并有独特的见解，擅长各种产科手术。

林静娴

副主任医师

珠海市人民医院产科

珠海市人民医院医疗集团高新医院产科主任

特长：

擅长围生育期保健以及妇产科常见病、多发病的诊治，如生殖内分泌异常、不孕症、流产、先兆早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期胆汁淤积综合征等疾病，具有丰富的临床诊治经验。

详细介绍：

南方医科大学妇产科专业硕士，从事妇产科临床工作近20年，曾赴美国华盛顿大学及德国klinikumkempten医院进修学习，擅长妇产科常见病多发病的诊治及各项手术，曾主持广东省卫健委及珠海市科技局、南京军区等多项研究课题，在国内外期刊发表论文多篇。

林建平

副主任医师

产科

从事妇产科临床工作二十余年，对各种难产的处理，急危重症救治，以及妊娠合并症诊治，孕期保健等积累了丰富临床经验，熟练操作各类妇产科手术及新生儿窒息复苏术。