首都医科大学附属北京天坛医院 三级甲等 公立医院

“您知道为什么手术后的患者再渴也不能马上喝水吗？”“您知道为了这口水，我们想了哪些办法吗？”6月2日上午，北京天坛医院护理部、重症医学科面向可能进入重症监护室（ICU）进行治疗的手术患者家属举办的“重症健康小课堂”，ICU3护士长西宇翠笑称“为了这口水，我们可没少挨家属和患者埋怨”。

“ICU对于大多数患者和家属来说，常年大门紧闭，非常神秘，并且因为不了解，一些家属可能会对ICU有一些误解。我们很多患者手术后会立即被送进ICU，所以我们这次的健康小课堂，专门选在了手术患者家属等候区，在患者还在手术过程中，就和家属提前沟通。”重症医学科护士长袁媛说，小课堂专门选择了“了解ICU”“术后患者喝水”这样关注度高且实用的话题。

“有些家属不理解，明明术后患者渴得不行，为什么你们就是不给水喝？咱们正常人喝水时如果呛到了，会剧烈咳嗽，但是手术后的患者有可能没有咳嗽反射和吞咽反射，相当于没有了保护，这口水呛下去，可能造成误吸、肺炎，甚至更严重的后果。”西宇翠的讲述引得家属们频频点头，有的家属还用笔记录下重点。

为了尽可能让患者减轻“‘渴’望不可及”的煎熬，护士们尝试了很多办法。“我们尝试过棉签等好多办法，现在的‘终极大招’就是这个小喷壶。”西宇翠举起一个小小的喷壶，“我们用这个小喷壶向患者口腔里少量喷水。不少患者说，这是这辈子喝过最甜的水”。

在第一次小课堂上，北京天坛医院危重症、神经重症、呼吸重症、心脏重症等重症监护室的护士长集体亮相。据介绍，“重症医学健康小课堂”每周一次，将针对颅内肿瘤术后、脑血管病、心脏疾病、呼吸系统疾病等不同领域和话题，与患者家属进行沟通。

“这个小课堂是护理部践行‘我为群众办实事’实践活动的尝试。”北京天坛医院护理部主任蔡卫新说，未来，护理部将坚持“以患者为中心”的原则，从患者和家属的实际需求出发，为患者和家属提供更有针对性、更便捷优质的护理服务。

患者术后为什么不能立即喝水？

1.由于手术采用全身麻醉方式，患者会出现全身肌肉松弛等表现，术后麻醉药物未代谢彻底，患者的呼吸肌处于松弛状态，此时患者饮水极易出现呕吐、呛咳等反应，增加了误吸发生的风险，导致发生脑出血、肺炎等一系列并发症，加重患者病情，延长住院时间，增加住院费用。

2.由于肿瘤本身的位置，如脑干、后颅窝占位，患者易出现后组颅神经的损伤，表现为吞咽、咳嗽等气道保护性功能异常以及呼吸中枢受损所致呼吸驱动力与呼吸节律的异常。此时，患者饮水会直接增加误吸的风险，出现吸入性肺炎，影响患者预后。

怎么给术后患者“解渴”？

1.最原始的方法是棉签沾水湿润口唇、湿纱布润唇，这种方法效果甚微。

2.现在护士们用小喷壶向患者口腔内喷水，这是目前临床上比较方便且有效方式。护士们会给患者口腔上下左右及舌面各喷一下，同时会询问患者的感受，喷在哪里更解渴。患者术后回到重症监护室时，家属需要准备一个小喷壶。

3.护士们还会每天给患者进行至少4次的口腔护理，增加患者的舒适度，并遵医嘱给予患者补液。

（宣传中心卢国强图：郭依璠）