汕头市中心医院 三级甲等 公立医院

低头就“流鼻涕”？

潮州黄阿姨身体出现了一个奇怪的现象，只要她一低头，清亮的“水”就会从鼻子里流出来，躺平后就会反复咳嗽。

家人带其到汕头某三甲医院就诊后诊断考虑“脑脊液鼻漏”，告知其需要行“修补手术”，但是要“开颅”。黄阿姨听到要“动脑子”吓出一身冷汗，后打听到汕头市中心医院耳鼻咽喉头颈外科可行“微创手术”治疗“脑水鼻漏”，遂转到我院。

我院耳鼻咽喉头颈外科林歆胜主任医师接诊病人后，考虑患者为“自发性脑脊液鼻漏”，先采取绝对卧床等措施予以保守治疗2周，脑脊液鼻漏减少，患者仍有夜间咳嗽剧烈等症状。耳鼻咽喉头颈外科主任李创伟查房后指示：“患者脑脊液鼻漏位置为前颅底，自筛窦往嗅沟方向，可经鼻行脑脊液鼻漏修补，创伤较小”。

耳鼻咽喉头颈外科鼻颅底亚专科团队在麻醉科手术室配合下对黄阿姨行“鼻内镜下经鼻脑脊液鼻漏修复术”，就近取材，利用切除的中鼻甲粘膜行前颅底修补。黄阿姨术后恢复非常快，2周后即可生活自理，下床活动等，低头无“鼻流水”，夜间无咳嗽。

手术现场

无独有偶，另外一位大叔也是因为低头后“脑水鼻漏”来就诊，检查后发现为颅底骨质缺损导致“脑膜脑膨出”，脑脊液鼻漏。

由于脑膜脑膨出处为蝶窦侧壁，也就是中颅窝底，经颅手术创伤较大。鼻颅底亚专科团队经与神经外科、影像科、麻醉科手术室行MDT后，制定了“经鼻蝶窦脑膜脑膨出切除+鼻颅底缺损修补术”的手术方案，手术很顺利，大叔很快恢复了正常的生活。

“自发性脑脊液鼻漏”

据耳鼻咽喉头颈外科林歆胜主任医师介绍，“自发性脑脊液鼻漏”患者经常是刚开始会出现“鼻腔漏水”，特别是低头后清水样鼻漏明显，夜间阵发性咳嗽明显等症状。

“自发性脑脊液鼻漏”的病因多见于前颅底缺损、脑膜脑膨出、颅底肿瘤性病变等。

治疗上，一些无明显病因的自发性脑脊液鼻漏可予以绝对卧床处理，能自愈。不能自愈的查明病因后可行手术治疗，经鼻行脑脊液鼻漏修补术因其精准、微创等特点成为主流术式。

疾病预防上，一些低头后鼻腔流清水样涕患者，常被误认为“鼻炎”，需警惕脑脊液鼻漏可能，注意及时就医，行影像学检查及鼻腔分泌物检查，明确诊断，及时处理。诊断明确后注意勿擤鼻涕，卧床休息，预防感冒、通便等。

耳鼻咽喉头颈外科

我院耳鼻咽喉头颈外科是目前粤东唯一的广东省临床重点专科（耳鼻咽喉头颈外科专业），近年来加强鼻-鼻颅底外科、鼾症专科、耳-侧颅底专科等亚专科建设，率先开展了多项新技术，填补了粤东地区该区域技术空白。

耳鼻咽喉头颈外科在神经外科、介入科、影像科、麻醉科及手术室等团队配合支持下，目前已开展经鼻蝶窦垂体瘤切除术、复发性鼻咽癌挽救性手术、鼻内镜下脑膜脑膨出切除术、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术、经鼻泪囊开放术等技术，让粤东地区广大人民群众在家门口即可享受到高水平的医疗服务。

供稿：耳鼻咽喉头颈外科

更多资讯请扫码关注

汕头市中心医院健康频道

微信号｜stszxyydyh

每日动态|热点聚焦

健康科普|活动预告

汕头市中心医院

微信号｜stszxyy

预约挂号|门诊缴费

查看报告|费用清单