西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

这是妇科门诊某诊室的一段对话：

患者

医生，我最近几个月老是出现身上一阵阵的发热、出汗，晚上也睡不好，总觉得全身酸痛没力气。我去内科看病，内科医生给我做了一些检查，说我是妇科的问题，可是我妇科没啥毛病呀。

你多少岁了，月经每个月都正常来吗？

妇科医生

患者

我46岁了，好几个月没来月经了，我这个年龄，不来了也正常嘛。

你这是“围绝经综合征”，也叫“更年期综合征”，鉴于你症状明显，建议你用点药物治疗。

妇科医生

患者

喔，我这是“更年期综合征”呀，这个我知道，哪个女人都会经历的嘛，吃药怕有副作用，更年期嘛，不用管，熬过了自然就好了。

围绝经综合征

也称“更年期综合征”，是妇女在绝经前、后出现因卵巢功能衰退，卵巢分泌的性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神、心理症状。

很多人以为，这是女人“到了岁数”都会经历的正常现象，根本不需要管，熬过了自然就好了。实际上，积极科学的“更年期”管理，对女性绝经后的身体健康有着非常重要的意义。

要重视“更年期”

首先我们得清楚

女人到了“更年期”会怎样？

“更年期”有哪些症状

No.1

月经紊乱

月经要么提前，要么推迟，要么干脆好几个月不来，一来就十多天或者几十天才干净。大多数女性出现月经量减少，就“黑蛐蛐”的一点点，但也有女性会出现月经量过多，甚至严重贫血，有的女性还因此不得不住院输血甚至切掉子宫。

No.2

血管舒缩症状

潮热是最突出的表现，常表现为自胸颈部向面部扩散的阵阵热浪，伴有皮肤潮红，随后出汗，一般持续1-3分钟。重者每日反复发作十余次或更多。这种症状一般要持续好几年，其中15%的人可持续15年之久。

No.3

自主神经失调症状

常出现失眠、心悸、眩晕、头痛、耳鸣等。其中，失眠是最常见也是最困扰女性的症状。失眠是女性衰老的信号之一，更年期女性中有48%的人存在失眠。

No.4

精神神经症状

情绪激动、易怒、暴躁，或情绪低落、抑郁，不能自我控制自己的情绪，记忆力减退，注意力不集中。围绝经期抑郁症状发生率约为23.8%,而抑郁症是导致自杀的主要诱因。

No.5

泌尿生殖道萎缩症状

老年性阴道炎，阴道干涉，性生活困难，尿频、压力性尿失禁、尿道炎、膀胱炎等，发病率高达50%。中国女性比较含蓄，对性生活质量没有要求或不好意思讲，因此，很多女性不会因此看病治疗。但反复发作的老年性阴道炎和尿路感染，会严重影响绝经后女性的生活质量。尤其是绝经后盆底功能下降导致的尿频、压力性尿失禁，出门就不停找厕所，大笑或咳嗽尿都会自己流出来，出门找姐妹儿耍哈都不方便，又尴尬又难受。

No.6

皮肤老化

绝经后最初5年身体胶原蛋白含量丢失30%，之后每年丢失2.1%。胶原蛋白的减少在脸蛋儿上表现得最明显，“婴儿肥”再不可见，面部皮肤逐渐松垮，然后出现一条条深深浅浅的皱纹。绝经后皮肤老化对爱美的女性来说简直是致命伤，但这也是避不开的生理规律。

No.7

骨质疏松

骨质疏松是绝经后女性因雌激素缺乏导致的最严重的后果之一。骨质疏松导致的四肢疼痛、变矮、驼背这些表现也许我们觉得可以接受，但是，骨质疏松导致的骨折，对绝经后老年女性却是“无声杀手”。我们常说“老年人是摔不起的”，正是因为老年人骨质疏松，一摔倒往往就是粉碎性骨折、瘫痪，然后长期卧床、失去正常的生活自理能力和社会活动，全身器官功能逐渐衰竭，最终心肺功能衰竭死亡。

No.8

老年痴呆症

专业的称呼叫“阿尔次海默病”。绝经后妇女比老年男性患老年痴呆症的风险更高，可能与绝经后雌激素水平下降有关。

No.9

代谢紊乱、心血管疾病

绝经后女性糖、脂代谢异常，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前增加了2-6倍。脂肪分布改变，面部及肢体脂肪分布减少，腰臀部脂肪分布增加，出现中心性肥胖，也就是我们常说的“游泳圈”。

“更年期”该如何管理呢？

✦✦✦✦✦✦✦✦

绝经对女性身心健康的影响如此之大，但遗憾的是，更年期及绝经后妇女的生活质量被关注的仅仅是冰山一角。绝大多数女性和其家庭成员对“更年期综合征”和绝经不够关注和重视，或者担心药物治疗的副作用等因素，导致绝大部分有“更年期综合征”症状的女性没有得到专业的医学知识宣教和治疗。

绝经是自然生理现象，我们不能避免，但是，更年期不管理好，会成为老年女性的健康隐患，科学的“更年期”管理，可以明显改善女性绝经后的身心健康和生活质量。

✦✦✦✦✦✦✦✦

做好以下3点

科学管理“更年期”

✦+

+

健康的心态和良好的家庭、社会关系

健康不仅仅是没有疾病或没有身体不适，而是身体的、心理的和社会行为的和谐统一的状态。女性自己不要觉得自己到了更年期就老了、没用了，要学会管理自己的情绪，用积极乐观的心态去面对自己身心的各种改变，积极的去做一些自己喜欢的、有意义的事情，比如音乐、画画、跳舞、旅游、做公益、帮助朋友等。家人、朋友和社会要对“更年期”女性要有足够的关心和包容，容忍她们的“坏脾气”，关注她们的身心改变，及时发现抑郁倾向，主动给与开导、关爱和帮助。

✦+

+

健康生活方式

首先规律作息，保证足够的高质量的睡眠；

健康饮食，适当忌口：以高蛋白、低能量的食物优先。蔬菜水果：蛋白质/脂肪：碳水化合物的配搭比例是2：1：1，即蔬果占进食总份量的一半。多喝水，咖啡、茶、饮料等需控制。

足量的科学的运动：

运动方式：有氧运动，如慢跑、走路、爬山、跳广场舞等；

运动时间：≥30分钟/次；

运动频率：≥3次/每周。

推荐每周累计＞150分钟的运动。

补钙和维生素：

首先要补足钙，推荐牛奶、豆腐、三文鱼、沙丁鱼、绿叶蔬菜等。

维生素D能够促进肠道钙的吸收，减少肾脏钙的排泄。

推荐蛋黄、瘦肉、海产品、动物肝脏、坚果等食物。

但人体90%的维生素D都是经阳光紫外线照射后，通过自身皮肤合成的，所以，根据一年四季不同坚持每天20-60分钟晒太阳的时间。

盆底肌功能锻炼：坚持每天15分钟左右的盆底肌锻炼，比如改良的凯格尔运功，可增强盆底肌肉收缩功能，改善尿失禁症状和盆腔脏器脱垂的风险。

✦+

+

绝经激素治疗

国际绝经协会2016年《绝经激素治疗的全球共识》明确提出，绝经激素治疗对改善女性绝经后生活质量是肯定有益的。

绝经激素治疗是改善血管舒缩症状的首要指征，对改善阴道干涉、老年性阴道炎等阴道萎缩症状最有效，是预防骨质疏松的一线治疗药物之一；对其他的绝经相关症状也有明显的改善作用，如：关节肌肉疼痛、失眠等；早期应用激素治疗可以减少老年女性心血管疾病和中风的发生率，降低老年性痴呆的发病风险，在绝经10年以内或60岁之前开始使用激素治疗，可以使妇女的总死亡率降低30%；

注意：绝经激素治疗要在专科医师指导下应用，需选择天然的或者接近天然的性激素，在医生指导下量身定制个体化治疗方案（包括药物选择、药量、用药途径等）；需要遵从专科医师建议定期随访和评估。

\|/

★

结

语

随着物质生活及医疗水平的提高，人的平均寿命延长。最新数据显示，女性平均寿命已达78岁，而中国女性平均绝经年龄为51岁，也就意味着女性绝经后还有二十多年的生活。管理好“更年期”，促进改善绝经后女性健康水平，值得每一位女性、每一个家庭和全社会的关注。

参考文献

参考文献

[1]中国老年学和老年医学学会.围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识[J].中国临床医生杂志，2020，48（8）：903-908.

[2]中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经管理与激素治疗指南[J].协和医学杂志，2018，9（06）：512-525.

文/袁媛

图/来源于网络

校对：王扬勇

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

▼

直接点击

关键词

关键词

查看以往的精彩~

“阳康”春节饮食指南

丨

儿童鼻出血

丨

助眠新星

丨

性教育

丨

脑动脉瘤

丨

横纹肌溶解症

丨

钇-90微球注射治疗肝癌手术

丨

毒蛇咬伤

丨

青少年抑郁症

丨

消炎药与抗生素

丨

减肥针

丨

野生蘑菇中毒

丨

辣味科普

丨

体检问题

丨

妇科问题

丨

野菜中毒

丨

外阴白斑

丨

孤独症儿童

丨

饮酒健康

丨

泌尿系结石

丨

无痛人流

丨

春节就诊指南

丨

肥胖合并多囊卵巢综合征

丨

酒精性骨质疏松症

丨

龙虾手

丨

淋巴肿瘤

丨

盆腔淤血综合征

|

心肌梗死

|

急性肺栓塞

丨

血儿茶酚胺测定

|

高血压

|

苦瓜中毒

|

孕期超声检查

|

入院注意事项

|

孕妈妈“黄码”咋个办

|

核酸检测

|

脊柱科普

|