西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

准妈妈们在宝宝出生前都会经历多次常规的产前检查，其中胎儿超声检查便是产前检查中重要的组成部分。而“胎儿超声心动图”检查可能对于某些准妈妈来说就显得陌生一些了。

那么

究竟什么是“胎儿超声心动图”检查？

有什么用处？

哪些准妈妈们有必要做这个检查呢？

下面我们一起来了解一下

01.

什么是胎儿超声心动图检查？

顾名思义，是针对胎儿心脏进行的超声检查，主要采用超声成像技术及彩色多普勒血流成像技术系统，全面地检查胎儿心脏及周围大血管结构、节律及功能。

02.

胎儿超声心动图最佳检查时机是什么时候？

一般在孕中期，也就是孕24周左右来接受胎儿超声心动图检查，此时易于获得满意的图像。妊娠30周以后由于胎儿体积增大和羊水减少，通常较难获取理想的胎儿超声心动图图像。

03.

为什么要做胎儿超声心动图检查？

（1）产前检出复杂、无法根治、预后不良的心脏病，提高人口质量。

（2）产前检出有机会根治的重症先心病，进入一体化诊疗模式，使之生后得到及时、优化治疗，以改善疗效，降低新生儿死亡率。

04.

哪些准妈妈有必要做胎儿超声心动图检查？

建议所有孕妇在适宜孕周至少能接受一次胎儿超声心动图检查。若无条件，则对以下任一高危因素的孕妇强烈建议进行胎儿超声心动图检查。

胎儿因素：

⑴产前超声筛查怀疑心脏结构或功能异常；

⑵产前超声筛查可疑心率或心律异常：包括心动过速（心率>180次/分），或心动过缓（心率<120次/分）,或心律不齐；

⑶产前超声筛查胎儿心脏以外器官结构畸形，如脑积水、肾脏疾患等；

⑷产前超声筛查颈项透明层（NT或NF）增厚；

⑸产筛确定或怀疑染色体异常（如唐筛高风险等）；

⑹产前超声筛查脐静脉和静脉系统畸形；

⑺胎儿水肿、浆膜腔积液（胸腔、腹腔、心包腔）；

⑻胎儿宫内发育迟缓；

⑼羊水过多或羊水过少。

母体因素：

⑴年龄大于35岁的高龄孕妇，或有习惯性流产史者，或曾有妊娠异常史，如胎死宫内、流产等；

⑵孕妇患有各种类型糖尿病、苯丙酮尿症、自身免疫性疾病和自身抗体阳性，感染性疾病（如孕早期TORCH感染）；

⑶孕期服用致畸药物或孕期内有接触可疑致畸物质（如放射线等）；

⑷辅助生殖技术受孕；

⑸双胎妊娠；

⑹家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）至少一人患有心脏畸形；

⑺遗传性疾病。

05.

胎儿超声心动图检查可以诊断出哪些疾病？

胎儿超声心动图主要诊断胎儿心脏的形态异常，包括先天结构异常、胎儿心肌心包疾病以及胎儿原发心脏肿瘤等。

其中先天结构异常包括心腔内畸形和大血管畸形，心腔内畸形包括室间隔缺损、左心发育不良综合症、二、三尖瓣闭锁等，大血管畸形包括大动脉转位，右室双出口，永存动脉干等。

胎儿超声心动图还可以评价胎儿有无心律失常及心功能不全。

06.

哪些疾病和哪些情况下胎儿超声心动图检查不能诊断或诊断困难？

受限于胎儿循环的特殊性，部分先心病在产前难以获得准确诊断，如：房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、轻度瓣膜病变、轻度主动脉弓病变，部分肺静脉异位引流、冠状动脉病变等。

部分超声征象在妊娠期可呈动态变化，如心脏大小、瓣膜反流或狭窄程度等。

产前难以诊断心肌病或代谢性疾病。

因此，胎儿超声心动图检查的诊断准确率无法达到100%，有时不能通过一次检查完成对所有结构的评估，必要时应多次复查。

便民小贴士

夏纪筑

超声医学科主任（心脏超声科主任）

教授、医学博士后

超声医学教研室主任

硕士研究生导师

中国超声医学工程学会第五届超声生物学效应专委会委员；

中国心胸血管麻醉学会心血管超声分会第三届委员会常务委员；

中国超声医学工程学会第七届超声心动图专业委员会委员；

四川省医学会超声医学专业委员会常务委员；

四川省医师协会超声医师分会委员；

四川省超声医学工程学会超声分会委员

四川省抗瘤协会第二届肿瘤超声专业委员会委员；

四川省妇幼保健协会第二届超声医学分会常务委员；

泸州市超声专委会副主任委员；

泸州市医学会儿科专业委员会心血管组第一届副主任委员；

四川省卫生计生委第十一批学术技术带头人后备人才；

四川省第十二批学术和技术带头人后备人才。

主攻方向：心脏超声诊断，长期致力于超声分子影像学基础研究和心脏超声临床诊断工作；熟悉各种先天性及后天性心脏病的诊断。主持国家级及省部级等科研项目8项，已公开发表专业学术论文30余篇，其中SCI收录8篇。

赵香芝

副教授医学博士

心脏超声科副主任

泸州市医学会超声专委会秘书

从事心血管方向超声诊断、教学及科研工作10余年。擅长各种心脏疾病,尤其是复杂先心病及胎儿心脏疾病的超声诊断,对于目前国内外前沿的超声新技术有比较深入的理解及应用。发表论文20余篇，中文核心期刊收录11篇，SCI论文1篇。主持及第一主研课题9项。

参考文献

胎儿超声心动图学何怡华

胎儿超声心动图检查技术规范（2021版）

文/彭雪莲

图/来源于网络

校对：王扬勇

主审：王伊

投稿邮箱：xcb026@126.com

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