福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

目前国内正处于新冠疫情防控调整期，备孕人群中不少阳康，也有部分坚挺地阴着。那么，可否以及如何在这非常时期顺利怀上健康的宝宝呢？

阴性的备孕患者应该怎么办呢？

首先，要特别注意个人防护，科学戴好口罩、勤洗手。

其次，接种新冠疫苗是安全的，可以尽快安排起来！新冠疫苗接种不仅是为备孕期，更是为今后的孕期提供保护！目前尚缺乏新冠疫苗对生殖系统、配子、胚胎及母婴远期影响的有力证据。

如果已经努力了一年还没怀上的话，不孕夫妇应该寻求正规医疗机构生殖科医生的帮助。需要辅助生殖技术助孕的，可以开始进行术前检查。

接受辅助生殖技术助孕的夫妇，建议疫苗接种1个月免疫反应稳定后启动治疗。若疫苗接种时出现严重不良反应的育龄夫妇，需暂停助孕治疗。

进行辅助生殖技术助孕（包括人工授精和“试管婴儿”技术）的患者感染新冠应该怎么办？

1.术前检查期间

如果期间发现新冠感染且有发热等症状的，可暂停术前检查，痊愈后继续。检查报告正常且在有效期内的，不必担心重复检查的问题。

2.人工授精

如果期间发现新冠感染且有发热等症状的，可暂停治疗，痊愈后再进入治疗周期。

3.“试管婴儿”助孕

(1)促排卵期间

促排时间一般需要连续用药10天左右，中途停药会影响效果，因此在促排期间一定要注意防护，避免感染。如果不慎感染新冠，及时告知医生，医生会帮你制定最合适、最安全的处理措施。有研究发现，在有发热性疾病的促排周期中，可能出现卵巢反应差，促排时间更久、用药量更多；相当一部分发热患者取消了取卵，即使取卵也可能表现出卵泡质量差和卵子退化，可用胚胎少。

目前已有的研究和实验都没有在新冠阳性女性的卵泡液、卵丘细胞和子宫内膜组织样本中检测到新冠病毒RNA，但仍缺乏病毒对胚胎及子代安全性影响的相关研究。因此，原则上不建议有症状的新冠病毒感染患者进行助孕治疗。

一般来说，如果促排治疗早期就出现高热，建议还是放弃继续促排；如果促排后期，需要综合考虑取消周期可能带来的身心伤害、经济损失以及其它相关成本，医生将综合整体情况，权衡利弊取其轻，帮忙患者做出最佳的选择。

(2)取卵后

如果在取卵手术后不慎感染新冠，可暂缓移植；这个时候也要调整好心态，胚胎可以先冷冻保存起来，待身体恢复后再行冻胚移植。目前，胚胎解冻复苏成功率95%以上，平均妊娠率50%以上，因此，大可不必纠结。

（3）胚胎移植后

胚胎移植之后是着床的关键期，这个时候除了遵医嘱外，要注意预防新冠病毒感染。若不慎感染，应告知医生具体情况，对症治疗。如果病情较重，要及时找综合医院就医，并告知医生目前可能妊娠。试管姐妹特别担心感染新冠后影响最终的妊娠结局。实际上，有不少研究发现，新冠病毒感染患者与普通患者相比，在试管期间具有相似的卵母细胞成熟、受精和卵裂率，相似的优质胚胎和可用囊胚数，以及相似的植入、生化和临床妊娠、早期流产率等。

（4）冻胚移植

冻胚移植前需要进行内膜准备，也就是“施肥”，准备好孕育的“土壤”。如果在这期间感染了新冠病毒且有症状的，不必着急，可以视病情暂停周期。阳康后休息一段时间，待身体恢复再考虑移植。记得，宝宝仍然悠然躺在生殖医学中心的液氮罐里被呵护着，只是再等您一段时间而已。因此，先安心养病。

好不容易怀上的女性早孕期感染了新冠，

怎么办？

好不容易怀上，但在早孕期感染新冠病毒的准妈妈们不免会焦虑，担心影响了宝宝。

一般认为着床14天以内，如果致畸因子对胚胎产生影响，会造成胚胎直接死亡或流产，如果致畸因子影响很小，胚胎继续发育，不会出现致畸情况。

对于妊娠28天以后的胎儿，目前这部分研究结论不一致。有研究认为新冠病毒不经过胎盘，没有证据表明新冠病毒可影响胎儿发育；但也有研究认为，可能会有一定的影响。因此，感染了新冠病毒的孕妈需要加强孕期各方面检查。切记，任何时间服用对乙酰氨基酚，对胎儿和宝宝都没有影响。布洛芬类药物孕期禁用。

阳康后的女性什么时候可以备孕呢？

正常的受孕和女性的月经情况息息相关。目前全国新冠病毒感染率攀升，很多女性反映阳过之后，自己的月经变得跟以前不一样了，月经周期、月经时长及月经量都可能改变。

月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴的神经内分泌调控，HPO轴的生理活动又受大脑皮层神经中枢的影响，如外界环境、精神状态、情绪、营养等任何一个环节出现障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经失调。目前为止，还没有证据表明感染新冠病毒对生殖系统有影响。有研究指出，新冠病毒使月经发生变化存在多种机制，其中新冠病毒感染引起的压力、焦虑、抑郁，可能是月经变化的主要影响因素。如果没有妇科和内分泌系统基础病，通常会在感染后第1至2个月经周期恢复正常。

现有研究暂未显示新冠病毒感染对女性卵巢功能及辅助生殖结局有负面影响。如果要备孕，可以康复以后过一个月经周期，身体状态完全恢复了再备孕，否则身体还没有完全恢复就怀孕，孕妈可能比较疲劳。即使核酸转为阴性，在恢复期仍可有轻微咳嗽等症状，机体免疫系统仍处于激活状态，产生大量免疫抗体，各器官系统也处于恢复期，这种情况下不利于胚胎着床，着床后仍有一定的早期流产风险。如果机体未恢复好，孕期也容易出现并发症，对母体及胎儿产生不利影响。有研究认为，感染治愈60天后的患者，卵母细胞量和质量、受精率、胚胎数量及临床妊娠率并没受到影响。

男性感染新冠是否影响备孕呢？

有研究发现，睾丸存在新冠病毒可与之结合的分子基础，因此新冠病毒也会攻击睾丸。另外也有相关研究发现，男性新冠肺炎患者的精子可发生受损和精子成熟迟缓。同时发热也会在短期内影响精子质量。也就是说，目前认为，男性感染新冠后精子质量会一过性降低。但是3到6个月以后，基本上都会恢复正常。

女方在促排期间，男方无不适症状且核酸检测阴性则可就诊咨询男科医生，考虑行自精冷冻保存，这样可以保证男方在取卵日，即使核酸阳性也不会影响卵子受精，最大程度降低病毒对精子的不良影响。男方有症状、核酸检测阳性，没来得及自精冷冻保存的情况下，女方取卵后建议冷冻保存。如果男方只是无症状感染者，可以在取卵当日留取精液，经过离心和洗涤后进行授精。目前的研究结果显示，无症状感染者的男性精液标本中未检测到病毒，国内外各生殖中心的研究也并没有观察到此类男性精子会影响卵子受精、胚胎质量及妊娠结局。

最后，祝广大备孕夫妇都能达成所愿，顺利晋级！！！

郑备红福建省妇幼保健院生殖医学中心主任

主任医师、福建医科大学副教授、硕士生导师。

擅长生殖内分泌疾病和不孕症的临床诊治和各项人类辅助生殖技术的临床操作，是福建省多项首例辅助生殖技术（“试管婴儿”）的主要完成者之一，积累了丰富的临床经验；

主要社会任职包括：中华医学会生殖医学分会委员及临床学组成员、国家人类辅助生殖技术管理专家库成员、福建省医学会生殖医学分会主任委员、中国性学会女性生殖分会副主任委员、中国优生科学协会生殖医学与生殖伦理学会常务委员兼副秘书长及女性诊疗学组副组长、中国妇幼保健协会生育保健委员会常务委员及生殖学组成员、中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测与评估专委会委员、福建省优生优育与妇幼保健协会肿瘤生殖学专业委员会执行主任委员、福建省抗癌协会肿瘤内分泌与生育力保护专业委员会副主任委员、福建省辅助生殖技术质控中心副主任、《中华生殖与避孕》杂志通讯编委、《医学参考报生殖健康专刊》常务编委。

科研方面：作为项目负责人主持福建省自然科学基金、卫生健康省级专项课题多项；做为课题骨干单位负责人参与“十三五”国家重点研发计划1项；以第一作者或通讯作者发表文章50余篇，其中SCI近20篇；参编著作2部；参与发明专利9项；以第一完成人获得福建医学科技奖二等奖一项。

曾获2018-2019年度福建省直属机关“三八红旗手”；2020-2021年度福建省卫健直属机关委优秀共产党员；2020-2021年度福建卫生职业技术学院先进教育工作者等称号。