德阳市人民医院 三级甲等 公立医院

「阳过」后还是感觉呼吸不畅？

不知如何缓解

气紧、心累、咳不出痰？

继葛优躺、叶问蹲之后

最新体式“新冠趴”一趴成名

“新冠趴”即「俯卧位通气」

是一种简单且有效的呼吸治疗方式

只用趴着就能缓解症状？

是不是任何人都可以趴？

咋个趴才有用？

本期德医君邀请康复治疗师

一起来教大家

如何科学“开趴”

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01

什么是俯卧位通气？

通俗地讲，俯卧位通气就是「趴着呼吸」。

感染新冠病毒后，有些人轻微活动就感觉呼吸困难，或觉得有痰排不出。「俯卧位通气」能有效改善肺部通气，提高血氧饱和度，并且动作简单易操作，效果也较好，所以我们建议可以尝试“开趴”来缓解不适。

为什么趴着就能“治病”？

我们平时的仰卧睡觉，由于重力作用，痰液聚积于肺底不利于向气道方向引流。

背侧血供更为丰富，但通气不足，导致通气血流比失调。背侧部分肺叶受重力及心脏压迫，肺体积缩小，通气减少。

俯卧位时，痰液在重力作用下向大气道方向引流；背部肺泡重新开放，通气量增加，且腹侧肺泡仍然可以开放通气血流比得以改善。

也就是说，俯卧位通气可以促进肺泡“复活”，改善气血交换，提高血氧饱和度，促进痰液排出。

02

如何科学“开趴”？

01

如何趴？

脸朝下漏出口鼻，在前额、胸部、髋部和小腿分别垫软枕，趴着的时候肩部和上肢尽量放松，手臂尽量舒展，不能做成平板支撑和俯卧撑。

注意：

选择合适的枕头，尽量松软，特别是胸口不可使用太硬或者太薄的枕头，起不到扩展呼吸空间的作用；

比较瘦的患者，可在髋关节处也垫枕头，避免皮肤损伤甚至形成压疮；

在趴着的时候，肩部和上肢一定要放松，手臂尽量伸展，保持舒适角度，不要做成平板支撑或俯卧撑。

注意：孕妇怎么趴？

妊娠中晚期患者是俯卧位治疗的相对禁忌证，应根据孕期情况在产科医师的指导下进行，除常规监测外，须加强胎心监测，以确保安全。

02

趴多久才有效？

每次持续时间应根据自己氧合改善和耐受情况确定，一般维持俯卧位2~4h后变换为仰卧位1~2h，再改为俯卧位，每天可重复3~6次，建议每天总治疗时间尽可能>12h。对于自我感觉良好的可考虑延长治疗时间。

注意：夜间不可趴着睡觉！

03

趴累了怎么办？

俯卧位累了可以换成左侧卧位或是右侧卧位。

虽说“趴体”可以缓解

气紧、心累、咳不出痰等症状

但德医君郑重提醒

不要说趴就趴

什么情况趴不得

哪些人不能趴

需了解

03

哪些情况趴不得？

才吃了饭，趴不得！

俯卧位前2小时建议暂停饮食饮水，保留胃管的患者应提前1小时停止管喂，防止胃内容物返流或者误吸。

有的人，趴不得！

绝对禁忌症=绝对不能趴的

Ø未缓解的颅内压升高、脑水肿

Ø脊柱不稳定，骨盆不稳定，骨折（锁骨骨折、面部骨折）

Ø严重烧伤

Ø血流动力学不稳定

Ø严重心律失常

相对禁忌症=最好不要趴的

Ø近期腹部创伤或外科术后

Ø重度腹腔内高压

Ø中晚期妊娠患者

Ø头面部损伤

Ø过度肥胖

直接趴，趴不得！

Ø用物准备：为了减少因为俯卧位通气引起的压力性损伤，也是为了趴得更舒服，我们要提前准备好松软的枕头，避免使用太硬或是太薄的枕头。

Ø环境准备：趴的时候避免穿得太厚，所以一定要注意室内温度适宜，避免受凉。

参考资料

[1]上海市新型冠状病毒肺炎临床救治专家组.新型冠状病毒肺炎患者俯卧位治疗上海专家建议[J].中华传染病杂志,2022,40(09):513-521.

[2]《拒绝躺平，呼吸科邀您开“趴体”》，华西医院呼吸与危重症医学科微信号，2023.01.01

科普医生

-End-

图片来源于网络

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