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“阳过”“阳康”

何时可以进行麻醉和手术？

随着疫情的发展，来医院就诊的新型冠状病毒（COVID-19）感染的患者短时间内急剧增多，一些“阳过”“阳康”患者陆续住院接受手术治疗。近期，我院麻醉手术病人因新冠病毒感染带来的围术期呼吸系统并发症增多，给手术患者安全带来隐患。有必要探讨下感染新冠病毒后是否可以进行麻醉？什么时候可以进行麻醉？

图片来源于网络

感染新冠病毒后

可以进行麻醉和手术吗？

感染新冠病毒后是可以进行麻醉的。急性损伤需抢救生命的手术如脑出血、腹膜炎等急诊手术和剖宫产手术必须及时进行麻醉和手术治疗，但择期手术需进行术前评估，酌情推迟手术时间。

新冠阳性后多久可以麻醉和手术

美国麻醉医师协会（ASA）[1]、澳大利亚皇家外科医学院、英国皇家外科医学院和皇家麻醉学院等[2]国外医学协会等对新冠阳性后多久可以麻醉和手术发出声明或提出过建议。但国外数据来自新冠原始和德尔塔毒株，阳性后要求等待时间较长。当前处于奥密克戎的大流行期间，目前奥密克戎变异株家族的感染传染性增强，致病力减弱，特别是很多无症状或轻微症状的感染者，是否仍需要严格参照上述国外数据才能做手术目前尚缺乏足够证据。

目前我院对新冠阳性后手术时机探讨

国内有专家从手术本身复杂程度和手术及麻醉时长上建议，感染后身体状况恢复正常2周可以做1～2级手术，恢复正常3～4周可以做3～4级手术。结合国外和国内多家医院的经验，我院麻醉手术科建议对COVID-19感染者的择期手术麻醉时机的选择提出以下方案[3]：

❶无症状和轻型感染者择期手术麻醉全麻及支气管镜检查治疗应推迟至症状消失后2周，全麻胃肠镜检查1周后可考虑麻醉。

❷中、重度感染患者的手术麻醉推迟至症状消失后4周左右。

❸重症病人及合并有严重慢性基础疾病的患者手术麻醉推迟至12周。

❹急诊手术患者可以不予考虑上述所有推迟手术时机，如紧急剖宫产、主动脉瘤夹层、脑出血、腹膜炎等，手术治疗是唯一的救命办法时，应优先考虑外科治疗，而不考虑新冠病毒的感染时期。

❺对于限期手术，需要进行有效的风险评分计算患者的死亡风险和并发症，建议进行多学科讨论，基于患者因素（年龄；合并症状况）、COVID-19感染（时间；初始感染的严重程度；持续的症状）、手术类型分级等因素等权衡利弊，综合评估手术带来的风险和益处，尽早手术，使患者最大获益。

花都人医麻醉医生竭诚为患者保驾护航！

参考文献

[1]AmericanSocietyofAnesthesiologistsandAnesthesiaPatientSafetyFoundationJointStatement"6642cab8df474c67a0ccc0283b46d944">

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