绵阳市中医院 三级甲等

耳廓感染

医生，请快帮我女儿看看，耳朵肿成这样，怎么办啊？

近日耳鼻咽喉科门诊来了一位焦急的父亲，这位父亲的身边跟着一位表情痛苦的十七八岁女学生。接诊的袁小凤医生发现姑娘左耳红肿的都立起来了……仔细询问病史，原来是这位小姑娘爱美，二十多天前在一个小店铺给自己的左耳正中穿了个耳洞，四天前洗澡的时候不小心拉扯到了穿在耳洞里的耳环，之后左耳就越来越痛，越来越肿，口服了“头孢”一点不见好，还出现了发热、头痛，耳痛剧烈难忍。袁医生检查后告诉患者和她的父亲，这是“耳廓化脓性软骨膜炎”，脓肿已经形成，需要立即住院手术治疗，否则感染难以控制，容易导致耳廓畸形。

入院耳鼻咽喉科住院病区后立即完善术前检查，次日由刘铁陵副主任医师和袁小凤医师为其做了耳廓化脓性软骨膜炎清创引流手术，并且做了脓液细菌培养及药敏检查，术后进行了抗感染治疗，患者很快治愈出院。

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耳廓化脓性软骨膜炎是怎样的一种病？

耳廓化脓性软骨膜炎中医学称“断耳疮”，由此可见这个病的严重性，它可以致耳廓毁损，甚至离断脱落。在卫生条件和医疗条件不断改善的今天，虽然不至于导致耳廓离断脱落，但是此病非常容易导致耳廓畸形。耳廓化脓性软骨膜炎大多是因为耳廓损伤（外伤、冻伤、烧伤、手术、穿耳洞、耳针等）或耳廓血肿继发感染所致。耳廓损伤感染后在软骨和软骨膜间形成脓性的积液，导致患耳肿胀、剧痛，耳廓软骨因缺血逐渐坏死，影响耳廓正常形态。

铜绿假单胞菌是最多见的致病菌，其次是金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌也叫绿脓杆菌，此细菌致病毒性强，病情进展迅速，可迅速形成脓肿，毁损耳廓软骨，并且对多种常见抗生素不敏感，因此，患病早期就需要全身应用敏感抗生素控制感染，已形成脓肿需进行彻底清创引流，开放脓腔，清除脓液，刮除肉芽及坏死软骨，尽量保留支架部位的软骨，减少耳廓畸形的机会。

本文开始提到的就诊的姑娘细菌培养结果就是铜绿假单胞菌，入院后耳鼻咽喉科选择了敏感抗生素，并且及时有效地实施了手术治疗，患者得以快速恢复，并且没有出现耳廓畸形的不良后果。

耳廓是否出现畸形，跟病变严重程度、病变部位和处理是否及时恰当有关。如果将本病按照一般脓肿的引流方式处理，不但不能达到预期效果，反而会贻误病情，增加耳廓畸形的风险。

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既然此病危害这么大，那么大家该如何预防呢？

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做好保护

第一、做好耳部保护，减少耳廓外伤。如果发生外伤一定尽快处理，彻底清创消毒，严防感染；发生血肿不要自行穿刺、挤压。

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做好耳部保暖

第二、冬季做好耳部保暖，减少冻伤。发生冻伤时，尤其是有皮肤损伤的时候一定注意清洁，切忌乱擦药，不要盲目轻信偏方。

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治疗遵循医嘱

第三、对耳廓进行耳针治疗、耳部手术等操作时，必须严格消毒、避免损伤软骨。耳针治疗时一定遵循医嘱，不要自作主张留针时间过长，耳部有创口时需保持局部清洁干燥。

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注意穿耳清洁

第四、爱美人士要穿耳洞时一定要记住避开软骨区域，并且注意术区清洁干燥。

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及时就医

第五、一旦发生耳廓红肿疼痛，请及时到耳鼻咽喉专科就医，明确病情，积极有效治疗。

冬天里，愿大家保护好耳朵，远离“冻伤”！爱美之心人皆有之，爱美不忘安全，穿耳要慎重！

配图来自于网络，侵删。

供稿/耳鼻咽喉科

编审/张旭升、崔婉君

核发/王雪