北京大学深圳医院 三级甲等 公立医院

这两天

看着身边陆陆续续返岗的同事

我的内心依旧复杂

当他们咳咳咳咳不停的时候

我在想：

当我开始咳不停时

“我感觉要死了”

前几天

#阳过后有必要拍肺部CT吗#

更是冲上新浪热搜

隔壁同事

看到这热搜前觉得自己只是咳嗽

看完后觉得症状都对的上

瞬间慌了

“是不是代表病毒还在体内兴风作浪？”

“会不会咳出肺炎？”

“要不要去医院挤着做CT?”

其实

根本没必要自己吓自己

不一定。

咳嗽是呼吸道、肺组织受到刺激引起的正常生理反射，目的是把呼吸道内的有害废物、黏性分泌物排出来，是身体的防御机制。

那白肺是啥？

白肺其实只是一种影像学描述，因为各种原因导致，肺泡被炎症渗出物充满，这个时候在CT或X光下观察就可能看到大片或多片白斑，甚至全肺变白。

肺泡都被填的差不多，还能喘得上气？

说简单点，阳后咳嗽是你呼吸道自我清理的一个正常过程，而白肺则说明肺已经被祸害的不行了，这时候连呼吸顺畅都成问题。

所以单纯的咳嗽没必要太慌，伴随出现活动后胸闷气促、发热、憋气等症状才应该紧张。

以下五个指标，有任何一条都代表要警惕起来，及时就医：

高热不退，比如持续5天，还在39℃以上；

呼吸急促，一分钟到30次（正常成人一分钟呼吸在20次以下）；

体温恢复正常1～2天，突然又出现了39℃以上的高热，伴有呼吸急促；

精神状态很差，一天不如一天，或不见好转；

血氧饱和度仪检测，血氧饱和度低于93%。（老年人血氧低于95%需多加观察）

特别要当心：体温并不说明病情的好坏，尤其是老年人，基础体温通常偏低，感染后可能不发烧或仅轻微低烧，不代表情况良好。

如果老人感染后血氧出现下降（相比日常数值下降超过5），或者正常活动后有胸闷气促的情况，就要警惕了。

如果你只是咳咳咳咳，那好好休息，慢慢缓解就行，不用因为焦虑跑去医院拍CT。

有黄痰也不是要去排查肺炎的标志，也不需要去做CT。

如果一家子都“阳康”了，再消毒也没啥太大意义。

要是还有家里还有“天选之子打工人”没阳，还是可以适当消一下毒的。

不过，消毒归消毒，可不是狠到连人也“杀”……

曾经就有人因为居家消毒不当，病毒消没消不知道，人差点给送走。

▽

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可能性不高。

不同奥密克戎亚株间确实存在免疫逃逸上有差异，但这种逃逸不是彻底的，除了抗体外，我们还有细胞免疫，这些屏障都不是吃干饭的。

经历过这一波奥密克戎感染后，就算未来再碰到XBB，病毒也不会肆无忌惮对人体造成攻击，因为抗体会迅速去中和入侵的病毒，来势汹汹的XBB被这么当头一棒，大多数刚进来就懵了。

所以，短期内再感染的风险会很低，而且就算不幸感染XBB，过往感染对重症的防护作用也杠杠滴，并不用太担心。

其实大多数是嗅觉消失。

要是你还能吃出来“酸甜苦辣咸”，那说明味觉还在，但是喝饮料只能喝出来甜，分不出雪碧、可乐，那多半是嗅觉崩了。

新冠病毒其实并不会直接破坏嗅觉神经元，真正的受害者是神经元周围打辅助的支持细胞，它们为神经元提供营养和保护。

支持细胞被破坏，“断奶”的嗅觉神经元自然也会受到影响，衰竭甚至坏死，导致嗅觉减退。

幸运的是，支持细胞可以迅速更新，嗅觉神经元能够再生，病毒导致的炎症也会消退。

无论是嗅觉异常还是味觉异常，都会很快恢复。

还有一种情况比较惨，极少数人可能会在三个月后出现嗅觉错乱：咖啡闻起来像发霉的袜子，水有金属味，平时爱吃的东西却散发着臭鱼烂虾的味道……

不过也不用太担心，这可能是嗅觉神经元细胞在修复过程中搭错线了，等这批搭错线的神经元细胞更新，就能恢复正常。

就像你体内打了一场仗，战争结束后留下一片狼藉，再想恢复到曾经的样子，需要恢复时间和打扫战场的一直忙活。

而这段时间就是身体的恢复期。

从症状消失的角度，每个人完全“好彻底”的时间都不一样：

感染时的症状越严重，好利索可能需要的时间就越长；

没打过疫苗的人，比打过疫苗的人，症状持续时间更久；

出现不同的症状，消退的时间也各不相同。

但总的来说，大多数常见症状会在2～3个月内消失，但有些可能会持续半年或更久。

但最终，这一切的不舒服，都会慢慢改善。

首先，尽量让家里老人晚感染，平时雷打不动的广场舞、象棋局什么的能少去这段时间就少点去吧，实在拦不住也要叮嘱正确戴好口罩。

万一老人被感染了，也不用慌。

12月27日，广东省卫健委发布了《重点人群感染新冠后的居家用药指引》，其中总结了老年人新冠病毒感染轻型对症治疗，可以选择的药物——

需要注意的是，如果有严重基础疾病，如重度肝肾功能不全，退热药的选择建议咨询医务人员。

此外老年人在使用退热药大量出汗后，要注意血压的监测。

当然，以上是针对没有基础病，或有基础病，但病情稳定，患病后只有发烧、咽干咽痛、咳嗽等症状，身体无特殊不适的老人，可以尝试居家治疗。

如果病情不稳定，有憋气、胸痛、连吃2天退烧药仍发热38.5℃、精神状态不佳等，要尽快送医。

▽本期特邀指导专家▽

龙翔

北大深医呼吸与危重症医学科

主任医师

出诊时间：

每周二下午

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科普指导丨北大深呼吸与危重症医学科

主任医师龙翔

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