内江市第一人民医院 三级甲等 公立医院

糖友遇到新冠怎么办？

简单来说就是

糖友们要

糖友们要

尽早地接种疫苗，加强免疫

尽早地接种疫苗，加强免疫

在日常生活中做好防护

在日常生活中做好防护

让自己尽可能晚感染

让自己尽可能晚感染

不少网友在说“早感染早免疫”

但大脸猫儿告诉你

新冠会诱发基础疾病的加重

同时有基础疾病的

患重症的概率会更大

所以要保护好自己

但如果真的不幸中招了

又可以怎么做呢

一起来跟着大脸猫儿看看

分情况

对糖尿病患者来说，新冠易导致基础病加重等不良后果，药物控制良好的糖尿病患者，可以接种疫苗。

当合并糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）、血糖控制较差等情况时应尽快就诊内分泌科，等病情稳定后再尽早进行疫苗接种。

对疫苗过敏及慢性心衰、肾衰、高血压恶化加重期和发烧的患者不能接种。

感染后降糖药是不能随意停的

病毒感染后，会引起人体炎症反应及发热导致的应激反应，人体反馈感应到需要更多的能量来应对这种情况，那么身体保护性措施会分泌大量的糖皮质激素、肾上腺素等，就会导致血糖明显升高，甚至会出现指尖血糖“爆表”。同时，因为咳嗽或者会服用一些含糖浆制剂的止咳药物，这些都会影响血糖。

另一方面，患新冠期间，很多人会食欲不振，甚至恶心腹泻等，进食量往往比平时少，这样又可能造成血糖下降。

因此需要更加密切监测血糖，及时调整降糖药物剂量，以免发生严重低血糖或发生糖尿病严重急性并发症（糖尿病酮症酸中毒）。

以下两类糖友发生糖尿病酮症酸中毒风险大，尤其需要注意：

①年轻的1型糖尿病患者，若发生高热不退，或饮食不规律，胰岛素使用中断易导致糖尿病酮症酸中毒。

②病程长的2型糖尿病，胰岛功能衰退，平时需要胰岛素治疗时，在感染新冠时，反复高热，进食差，或伴有恶心呕吐等症状时，当停用胰岛素，也易发生糖尿病酮症酸中毒。

哪些症状提示可能发生了糖尿病酮症酸中毒呢？

首先会出现血糖的明显升高，注射胰岛素时让人误以为胰岛素失效了。

然后可能会出现明显口渴、恶心呕吐或者腹痛等表现，严重时会出现昏迷危急的情况。

如果你是糖尿病患者，出现了这一些表现，需及时就诊，以免延误病情。

规律进餐及用药是维持血糖平稳的重要保证

新冠患者往往伴有不同程度的消化道症状、食欲差。这时，患者可以进食比较清淡易于消化的食物，以保证人体基本的热量需求，避免发生低血糖，同时，需适当增加优质蛋白（瘦肉、鱼、虾等）的摄入，以增强机体免疫力。

如果进食馒头、米饭难以下咽，可以改为半流质或流质食物，如小米粥、面条、馄饨、麦片、牛奶等。

如果食欲太差，可采取少量多餐。老年患者进食差者，需密切监测血糖，以避免严重低血糖发生。

此外，发烧、出汗、呕吐、腹泻会造成体液及电解质大量丢失。因此，一定要注意补充足够的水分和电解质（如温开水、淡盐水等），坚持每天饮水2000毫升，口服补液不仅可以防止脱水，还有助于改善循环、稀释血液、降低血糖、增加尿量、清除酮体。

但是如果患者合并慢性心力衰竭、肾衰竭时，则需控制饮水量。

使用对症药物缓解症状时，注意查看说明书（特别是溶液、糖浆等）是否注明含有「蔗糖」「乙醇」等成分。

如服用格列齐特或格列苯脲时，尽量不服用藿香正气液，因为藿香正气液中含有大量的乙醇，可能会与降糖药物发生反应导致低血糖昏迷。

糖尿病合并肝功能不全的人群，选用退烧药，优先选用布洛芬。对乙酰氨基酚有肝毒性，特别是每日用量大于2g时，会增加肝衰竭的风险。

糖尿病合并消化性溃疡的人群，退烧药优先选择对胃肠道刺激小的对乙酰氨基酚。

糖友们如果感染了，一旦出现以下情况，建议住院治疗：

感染控制不理想，持续发热不退。

连续数日呕吐及腹泻，进食、饮水困难，有明显脱水者。

“三多一少”症状明显加重，并出现明显消化道症状（恶心、呕吐、腹痛等）、严重脱水等症状（嘴唇、舌头干燥龟裂）、意识不清、呼吸深快、呼出气体带有烂苹果味，尿酮体检查呈阳性。

血糖居高不下（空腹或餐前血糖水平超过13.9mmol/L，餐后或随机血糖超过17mmol/L）或频发严重低血糖。

感染后患者氧饱和度下降，并且出现胸闷气促、呼吸困难等严重症状。

总之，糖友近期应注意密切监测血糖、血压，如果出现血糖、血压难以控制，应线上问诊或至医院就诊。

最后，勤洗手、戴口罩，每天保证充足的饮水，饮食均衡，适量锻炼，充足睡眠，保持心情愉悦，按要求接种疫苗，安全合理用药，才能更好地抵抗疾病。

作者简介

供稿：内分泌科苏红

编发：宣传科大脸猫