成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

老百姓常说的尿尿颜色像浓茶色、洗肉水，大部分情况就是专业上所说的“肉眼血尿”。还有一种专业上的“镜下血尿”是指肉眼看不见，但是化验能够检查出小便带血。

血尿是泌尿外科最常见的症状之一，尿路感染、泌尿系结石和前列腺增生是最常见、对身体危害最小的三大血尿原因。

除此之外，今天我们要给大家重点提醒的是，随着人们日常生活工作对外接触的多样化和复杂化，泌尿系肿瘤成为不可忽视的重要血尿的病因之一。

以膀胱癌为代表的尿路肿瘤，常常以阵发性、无痛性、全程肉眼血尿为首发症状，通俗来讲就是出现整段尿都是红色，排尿时不痛不痒并且症状时好时坏。一部分患者往往会掉以轻心，想当然以为就是尿路感染，随便吃点“消炎药”应付了事，不曾想“一失足成千古恨”......

当你出现血尿症状之时，一定要及时就医，完成一些基础性的检查，明确血尿原因是重中之重。一般情况下，医生除了详细询问你的发病情况和必要的身体检查以外，有两个最基础的检查非常必要——尿常规检查和超声检查。

尿常规首先可以明确你的小便颜色异常是不是由于出血所致。其次，能够明确是否存在尿路感染。最后，还可以初步判断小便有血是不是肾脏本身出了问题，等等情况都能够在尿常规检查发现一些蛛丝马迹。

超声筛查膀胱癌具有经济、无创和有效的特点，在膀胱充盈良好的情况下，能够发现大多数膀胱内是不是有结石或者长了什么东西。所以，在一般情况下，膀胱的彩超检查需要充分憋尿后再做检查。

在初步检查发现异常后，如果想进一步了解病情，就需要进行更有针对性和深入性的一些检查了。包括CT、磁共振，甚至膀胱镜等检查，尤其是一种叫做窄谱光成像（NBI）膀胱镜和荧光膀胱镜的检查能够发现更早及更微小的病变。

老百姓对于癌症都是“谈癌色变”，所以，治疗上一定想“斩草除根”！所幸随着医疗技术的高度发展，“微创手术”+“膀胱灌药”+“严密随访”的三联治疗模式大大提高了早期膀胱癌患者的长期生存率。

膀胱癌微创手术从尿道放一根手术刀鞘到达膀胱，然后在镜下整块或者像“刀削面”一样一条一条切除肿瘤组织，同时充分止血。该手术创伤小，患者手术当天或第二天可下地活动，3-5天即可出院。

目前，一部分中晚期膀胱癌患者依然能够在综合治疗的模式下，有希望保留膀胱，避免了传统巨大的手术创伤和尿流改道给患者带来的生活质量影响。

归根结底，血尿，无论其发生的原因是什么，都需要引起大家的足够重视！切莫错过最佳治疗时机，遗憾终生……

作者简介

陈勇

医师

硕士

2019年毕业于重庆医科大学，硕士研究生学位，擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等疾病诊治。

专业特长：

泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等。

王炜

泌尿外科常务主任

医学博士

主任医师

四川省中西医结合学会泌尿专业委员会常委

四川省医师协会泌尿外科分会委员

四川省医学会泌尿外科分会微创学组委员

四川省医师协会泌尿外科医师分会膀胱癌个体化治疗学组委员

四川省医学会泌尿外科分会青年委员会委员

四川省中西医结合学会男科专业委员会委员

成都高新医学会第一届肾上腺外科专业委员会常务委员

成都高新医学会第一届泌尿外科专业委员会委员

成都市医学会泌尿分科分会高血压及肾上腺外科学组委员

排版

李劲松

图片来源

千库网

文字来源

陈勇、王炜（泌尿外科）