西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

“呼吸科床位已满，看看哪个科室还有床位？”

“这位老大爷基础病很多，请立即转到儿科病房。”

“只要能让我老母亲住院，安排哪个科室都行？”

......

自去年12月份以来，全国各大医院的急诊科异常忙碌，其中，大部分是被奥密克戎“击倒”的老年重症患者。与此同时，一场百年不遇的医疗奇闻出现：男性患者躺在妇产科病床上、耄耋老人在儿科接受治疗、骨科医生看起呼吸科疾病......

西南医科大学附属医院

打破学科间壁垒，实行全院一张床，

设置呼吸与危重症医学科扩展病区，

对来院新冠患者做到能收尽收，

分类、分级收治，

共有43个临床科室

收治新冠病毒感染患者。

医院集中呼吸与危重症、ICU

以及感染呼吸科等学科精英

派驻到各个科室指导诊疗，

确保非呼吸类疾病专科的医疗质量，

全院一盘棋，

“火力全开”应战“奥密克戎”。

儿童重症医学科

既是患儿的“临时父母”，又是重症老人的“临时儿女”

在西南医大附院儿童重症医学科，有一支由7名医生与18位在岗护士组成的医疗队伍，过去，他们一年365天面对的都是重症患儿。在这一轮奥密克戎感染的初期，儿童危重病人很多，儿童重症医学科均是超负荷运转。但随着儿童危重症高峰期过去以后，他们还来不及喘一口气，在工作群里看到危重症老人救治的医疗资源非常紧张，结合自身医疗能力，参考国内协和、华西医院等经验，他们主动请缨承担一个全新任务：收治新冠病毒感染的危重症成人患者。

“我们科室收治的新冠重症老人年龄最大的90岁，大多数重症老人基本都患有高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿等基础疾病，有些老人还伴有心律失常、心功能不全、肾功能不全等疾病。”儿童重症医学科主任医师沈兴介绍。

因重症病房里没有家属陪伴，过去，医护人员和护工扮演患儿的“临时父母”，如今，他们又成为老人的“临时儿女”，在高强度、高技术要求的医疗工作外，还要负责喂水喂食、擦屎端尿。对没有上有创呼吸机有一定表达能力的老人们，医护人员尽可能和他们多聊几句，像儿孙一样哄他们开心，鼓励他们增强战胜疾病的信心。

因长期从事重症患儿的医疗救治工作，儿童重症医学科在救治老人时有着先天优势：对危重病人病情变化的敏锐观察力，处理突发情况的果断执行力以及更多的耐心和细心。此外，他们还有一个“绝招”：过去天天为孩子输液、穿刺和插管，患儿不但血管、气管等解剖结构细小娇嫩，而且患儿往往哭闹不配合，因此每个人都练就一针见血、一插到位的过硬技术。这些技术使得儿童重症医护在处理成人的时候得心应手。

但也同时面临不少的挑战：医疗上，由于老年人基础疾病与儿童大相径庭，因此儿童重症医生必须更紧密的监护病情，并及时请相关专业医生协助诊治，在保证医疗质量的核心要素下尽最大努力缓解医疗拥挤的压力。护理上，儿童重症监护科的护士全是娇小玲珑的女性，以前护理儿童对体力要求不高，可是现在护理成人在某些操作的时候对体力要求很高，比如为插着管上着呼吸机带着很多管道的成人做俯卧位通气，这些成人由于呼吸机的使用都使用了镇痛镇静药物，无法配合翻身，医护人员必须小心翼翼地挪动他们的身体，以防止插管等脱落，既是体力活又是技术活。”该科室医师迂艳红说，在科室里经常会出现这样一幕场景：五六个身材瘦弱的女护士，喊着“一二三”，齐心协力帮助一个老年患者挪动身体，“上一次听到喊号子还是几十年前在老家看到父亲他们抬石头，不曾想在风吹不着雨淋不着的病房还能再次听到号子声。”

据了解，按该科室的医疗人员配备，平时最多只能收治5-6个重症患者，眼下已经住进10个重症病人，每个医护人员都在以两倍的工作量超负荷运转，因病人非“小”即“老”，医护人员不敢有丝毫懈怠，始终绷紧每根神经。但值得欣慰的是经过这几天努力，这些新冠极危重症患者的病情没有再进一步的恶化，大部分病人较初来的时候已经有了好转。

小儿外科

40%床位用于新冠重症患者，3位老人已康复出院

1月4日，西南医科大学附属医院小儿外科开出一张特殊的出院证，一位63岁的老年新冠重症患者从该科室康复出院。

众所周知，小儿外科通常收治的对象是儿童，但面对突如其来的“奥密克戎”感染高峰，西南医科大学附属医院打破常规，除呼吸与危重症学科外，许多科室也开始收治新冠患者，小儿外科就是其中之一。

“我们科室一共有50张床位，其中大约有20张是用于老年新冠重症患者，此外还预留了五六张床位，以备紧急收治重症患者使用。”小儿外科副主任熊耕介绍，自12月7日发布“新十条”起，医院各科室就开始接受培训，除学习协和、华西等国内顶级医院的诊疗方案、流程外，本院呼吸与危重症医学科还制作了PPT，安排钉钉会议组织大家学习。

呼吸与危重症医学科王荣丽教授定点指导小儿外科老年新冠重症患者的救治

上周二（12月27日），小儿外科接到医院通知，需立即调配床位收治新冠重症患者，科室立即行动，迅速接收了多位老年重症患者。“小儿外科的前身是普三外科，主要治疗阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔等肠道急诊病人，虽以治疗儿童为主，但治疗成年人的情况也不少。”熊耕表示，对于承担治疗新冠重症的任务，他们是完全有底气的。

收治新冠患者后，小儿外科严格实行分区分类管理，划分为成人病房与儿童病房。一边进行小儿外科的日常工作，同时开展新冠危重症的治疗。

12月27日至今，小儿外科已收治了大约20位老年重症患者，其中已有3人出院，经过治疗后，大多数病人的情况趋于平稳。“1月2日晚上，一位88岁的抗美援朝老兵，因患有高血压、急性心梗、心脏装过冠脉支架，病情较为严重，我们正在全力以赴救治老英雄。”熊耕说。

眼下，各幼儿园、中小学已放寒假，小儿外科压力陡增。往往刚给几岁的孩子做完手术、紧接着又要给重症老人做手术，这已是他们的工作常态。

在疫情防控形势复杂严峻的特殊时期里

我院医务人员克服了自身感染、身体不适的困难

咬紧牙关坚守岗位

不仅支撑起医院和科室的正常运转

还积极响应病房床位收治全院一盘棋的号召

打破学科、专业收治患者

他们都是平凡的英雄

只为心中“病人至上，生命至上”的朴素情怀

白衣执甲，奋力坚守

文/黄黎、陈猛

图/江佩芸、部分图片科室提供

校对：黄黎

主审：王伊

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