上海中医药大学附属曙光医院东院 三级甲等

5月13日，上海中医药大学附属曙光医院东院肿瘤科在学术带头人李琦主任的指导下，刘宁宁副主任医师首次开展放射性碘125粒子精确植入患者肿瘤组织内，成功完成肺癌“放射性粒子植入术”，这为肿瘤患者的放射性粒子微创治疗拉开了新的序幕。

该患者为68岁男性，2020年7月CT检查发现左上肺实性肿瘤（大小为46mm×49mm），并有右侧肾上腺及腰椎占位，随后进行CT引导下肺穿刺活检术，病理结果显示为肺腺癌，基因检测提示无靶向治疗适应症。经肿瘤科规范化疗联合免疫治疗后，左肺肿块明显缩小（大小40mm×20mm）。由于患者体力状态较差，无法继续耐受化疗，李琦主任和刘宁宁副主任医师经过精确分析、周密讨论，与患者家属沟通后决定行放射性碘125粒子植入术治疗。

术前，针对患者的肿瘤制定了精确的粒子植入计划，包括粒子植入的数量、进针的路径、深度。患者进入CT室后，按照术前CT定位的肿瘤位置，精准向肿瘤区域置入三根18G的穿刺针，使照射的靶区完全覆盖，再用推进器将粒子通过穿刺针准确地植入瘤体内，使植入粒子均匀立体分布在肿瘤体内，实施精准的粒子照射。手术进行了1个多小时，共植入了21粒放射性粒子，CT显示粒子分布良好，过程顺利，患者未出现不适症状。

放射性粒子植入治疗技术主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确植入瘤体内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度杀伤，而正常组织不损伤或只有微小损伤，尤其是对于邻近血管、邻近重要脏器的特殊部位的肿瘤具有优势。适用于肺脏、肝脏、胰腺癌，前列腺癌，鼻咽癌，头颈部等恶性肿瘤，尤其对门静脉癌栓、胆管细胞癌，以及病灶临近空腔脏器、包绕大血管、既往放化疗失败的患者疗效显著。

2020年，我国新增癌症病例457万，死亡人数为300万，其中肺癌发病和死亡率均位居第一位，约占癌症新发病例的24.7%和死亡人数的29.4%。对于已经失去手术机会晚期肺癌，放射性碘125粒子植入、微波消融等局部微创治疗是重要治疗手段，可有效控制病灶，提高患者生活质量、延长患者生存期。近年来，在李琦主任的带领下，肿瘤科已经常规开展了微波消融、血管介入、穿刺活检、静脉输液港植入术等多项介入技术，取得了较好的临床效果。