上海中医药大学附属曙光医院东院 三级甲等

2021年5月25日，上海中医药大学附属曙光医院东院耳鼻喉科顺利完成一例腭部肿瘤手术。这例手术的顺利完成，标志着上海中医药大学附属曙光医院东院耳鼻喉科颌面部手术向常态化迈出了坚实的一步。

肝癌患者无法手术治疗，原因竟然在颌面

71岁的李先生（化名）有26年的乙肝病史，大约2个月前，他开始感觉到恶心、乏力，去医院B超检查发现肝脏占位性病变，进一步MRI检查提示：肝右叶原发性巨块型肝癌并门静脉右支癌栓。由于家乡的医院不具备手术治疗条件，李先生经过初步治疗，病情症状有所好转后只能先出院，随后来到上海寻求手术治疗。

但到医院检查后，PETCT检查提示李先生的问题不只是原发性肝癌，他的右侧口咽壁软组织增厚并FDG摄取增高，医生建议他先处理口咽肿瘤病变，再治疗肝癌。

5月12日，李先生来上海中医药大学附属曙光医院东院诊治，MRI检查提示：他的口咽右后壁舌根部占位，考虑恶性肿瘤，转移瘤可能，但经病理活检“倾向混合瘤”。5月21日，李先生再次入院，这一次，他的诉求很明确：希望切除腭部肿瘤，为治疗肝癌创造条件。

精心准备+精湛技术，为患者创造“生的条件”

鉴于患者长期乙肝、肝硬化，引发癌变，造成患者营养状态不良，肝功能和凝血功能异常，耳鼻喉科主任张治军和科室业务骨干在确定手术方案时非常慎重并积极征求资深肝胆外科专家罗运权教授意见。罗运权教授认为，患者出凝血时间、血生化异常指标不太明显，并非手术禁忌，可以手术治疗。为寻求清晰的手术视野，张治军主任决定经鼻插管麻醉，采取内镜监视系统辅助的经口进路肿瘤切除术。

手术前，张治军主任与患者家属进行了充分沟通，详细告知病情及后续诊疗计划。在各项术前准备完善后，5月25日上午手术如期进行。为避免神经血管的损伤，手术中以钝性分离为主，始终紧贴瘤体表面。在将肿瘤附着处缝扎之后，创面几乎见不到明显的渗血。手术过程非常顺利，整个手术经过不足1小时。

看到切除的肿瘤标本直径接近4cm，李先生的家属惊叹于肿瘤之大超乎他们此前的想象，也为曙光医护人员的专业、热情和敬业所感动，感谢曙光医院医护人员们用精湛的技艺为李先生换来了进一步治疗的机会。同时，该例手术的成功开展也标志着曙光医院耳鼻咽喉科头颈外科团队开始涉足颌面部手术领域，今后将在更广阔的领域中为患者们服务。