常态化开诊！93岁高龄阿婆摔倒致髋部骨折，微创手术后，3天站了起来-医联媒体

常态化开诊！93岁高龄阿婆摔倒致髋部骨折，微创手术后，3天站了起来

2022-12-24 09:16:29

广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）

恢复常态化诊疗服务啦！

近日

省二医创伤骨科

为一名93岁高龄

髋关节骨折阿婆完成

右侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定手术

术后仅3天

阿婆站了起来

助行器帮助下还可以步行

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93岁阿婆家中摔倒

导致髋关节周围骨折

一周前，93岁的阿婆在家中不慎摔伤右髋部，当时便感疼痛，卧床休息缓解。然而，症状没有减轻，反而越来越重，于是，家人赶紧去当地医院就诊。

由于老人年纪太大，当地医院不敢手术，这让家人们十分着急。几经打听，阿婆家人慕名来到广东省第二人民医院就诊。

接诊的是该院创伤骨科医师成国运，仔细查体后，成国运医生结合影像学检查诊断为

“右股骨粗隆间骨折”

。同时，询问病史后，发现阿婆还伴有

多年高血压基础疾病史

。

成国运医生介绍，这种

高龄的髋关节周围骨折

，也被称之为

“人生最后一次骨折”

。相关数据统计，有30%的髋部骨折老年患者在1年内出现各类并发症危及生命

。

65岁以上的女性和70岁以上的男性是高发人群

，此类型老年患者常合并心肺等多种内科疾病，如不积极处理，原发病很有可能会随之加重。

此外，很多家人认为年纪大了经不起手术，选择保守治疗。但是，一旦卧床时间较久，坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等并发症随之而来。

骨折本身并不可怕，但这些并发症会严重消耗患者的身体，危及生命。

创口7厘米，出血50毫升

微创手术1小时“接好”断骨

为近百岁老人进行手术治疗，尤其是伴有多年高血压基础疾病史时，无论对患者、家属，还是对主刀医生以及整个团队来说，都是一个严峻的挑战。

于是，成国运医生立即将阿婆的情况汇报给广东省第二人民医院创伤骨科负责人、副主任医师孙大炜。孙大炜副主任医师组织全科讨论，经过充分评估，一致认为进行微创、短时间的手术治疗，争取早坐起、早下地对于高龄老人伤后恢复无疑是最佳的治疗选择。

“如果保守治疗长期卧床，很可能会带来一系列并发症：如肺部感染，泌尿系感染、下肢静脉血栓、褥疮等，而以上任何一种情况都会随时带来致命的危险。”孙大炜副主任医师告诉记者。

在与老人家属充分沟通后，家属同意手术治疗方案。于是，孙大炜副主任医师最终确定采用微创闭合复位髓内钉内固定术为老人进行治疗，同时做好各项应急预案，确保手术成功实施。

在手术室团队的配合下，孙大炜副主任医师主刀，成国运医生协助，顺利为阿婆完成了“右侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定手术”。

手术耗时1小时，术中出血量50毫升，创口也仅7厘米，缝合8针，最大程度地减少了阿婆的痛苦，加速术后康复。

由于患者年龄较高，且有多年高血压慢性病，术后，省二医创伤骨科医护团队格外留心，孙大炜副主任医师查房时也不断叮嘱进行术后功能锻炼。

术后3天，阿婆便可以站起来，在助行器帮助下还可以步行。目前，患者疼痛明显缓解，脸上露出了久违的笑容，不久即可出院。

△创伤骨科医护团队为阿婆进行术后护理

记者了解到，12月17日，省二医创伤骨科正式恢复日常诊疗活动，稳步推进复工复产工作。目前，该科已顺利完成三、四级手术10余例，其中包括一例85岁老人的人工全髋关节置换术、一例锁骨骨折内固定术、一例桡骨远端骨折内固定术、多例开放伤口急诊清创术等，术后患者均恢复良好，很快即可出院。

孙大炜副主任医师表示：“创伤骨科已逐步恢复门诊、病房、互联网医院的正常诊疗工作，科室医护团队将竭尽全力，满足老百姓迫切的就医需求。”

▍健康tips

髋部骨折有什么症状？

髋部（大腿根部）疼痛酸胀、不敢站立和走路；

叩击大腿根部外侧出现疼痛加重；

患肢屈髋屈膝及外旋；

患肢缩短。

如何预防髋部骨折？

面对髋部骨折，我们能做的就是尽可能预防它的发生。而老年人的髋部骨折绝大多数都由骨质疏松引起，尤其是绝经后的老年女性患者，所以防治骨质疏松就变得异常重要。

调整生活方式，均衡膳食，食物宜富含钙、低盐且含有适量蛋白质。

注意适当户外活动，避免嗜烟、酗酒，采取各种措施防止跌倒。

老年人每日还需要补充适当的钙剂及维生素D制剂。

根据患者骨质疏松的严重程度，建议使用抗骨质疏松的专用药，如双磷酸盐炎、降钙素炎、雌激素类等。

专家介绍

孙大炜

骨外科博士，科室负责人，副主任医师

广东省第二人民医院创伤骨科副主任医师，2019.09-2020.09英国皇家利物浦大学医院骨科高级访问学者。目前从事创伤骨科、运动创伤、显微骨科的临床工作，对多发伤、各种四肢骨折及肢体创伤修复有丰富临床经验，特别擅长多发伤的诊治、合并内科疾病中老年患者复杂肢体骨折和创面的初期处理和确定性手术处理。主持并参与多项国家级、省级科研项目，发表国内外医学论文10余篇。

广东省医师协会创伤骨科医师分会常委

广东省康复医学会康复辅具分会副会长

广东省康复医学会体育与运动康复分会常务理事

广东省医学会手外科分会关节镜学组副组长

广东省临床医学学会重症创伤专业委员会委员

亚太重建显微外科联盟中国部青年委员

中国医师协会显微外科医师分会青年委员会委员

广东省医学会粤港澳大湾区创伤骨科联盟成员

出诊时间：

每周二上午

联系方式

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科室介绍

广东省第二人民医院创伤骨科前身为解放军第177医院骨科显微外科组，1996年独立开设为创伤外科，是我国最早开展显微外科业务的科室之一，2018年更名为创伤骨科。

科室现为临床医学硕士、博士生、博士后流动站人员培养单位。2008年被评为广东省特色专科，2012年被评为广东省临床重点专科，现有工作人员40名，其中医疗系列有17名，正高5名，副高6名，博士研究生导师1名，硕士研究生导师3名，广东省医学会、医师协会正、副主任委员3名。目前在站博士后1名，在读博士研究生2名，硕士研究生6名，国外访问学者2名，每年招收进修医生3-5名。

科室现开放床位90张，住院手术量2000余例。科室特色业务包括：

1.肢体严重创伤、复杂骨折、复合组织缺损与畸形的显微外科修复与功能重建；

2.四肢创伤的显微修复与重建，包括断肢、指再植再造、游离组织移植、肢体功能重建等；

3.四肢先天、后天肢体畸形矫正；

4.四肢骨不连、骨缺损、骨外露、骨感染、骨坏死的微创外科治疗；

5.四肢骨与软组织肿瘤等的显微外科治疗；

6.臂丛及周围神经损伤的修复与功能重建；

7.血液透析患者的动静脉造瘘术；

8.内镜辅助下四肢神经、肌肉等骨与软组织手术。

近年来，共承担国家及省部、厅局级科研项目30余项，获中华医学科技奖1项，广东省科技进步奖2项，军队科技进步奖3项，发明专利6项，参编专业论著3部、高校教材1部，参译世界卫生组织紧急医学救援丛书2部，在国内外学术期刊发表论文100余篇。

在学科带头人的领导下，正努力把科室建设成为华南地区乃至国内一流的创伤救治、显微外科、创伤骨科诊疗、研究与培训中心。

内容编辑朱健校对汤畅