柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

12月22日，罹患极重型再生障碍性贫血（下称再障）的2岁女童柳柳（化名）在接受半相合外周血造血干细胞联合脐血辅助移植后顺利出院，目前情况平稳。此项技术的开展在一定程度上填补了柳州地区儿科治疗领域空白，为造血干细胞移植工作开创新局面。

柳柳顺利出“移植仓”

柳柳出生在一个普通的小镇家庭，爱笑懂事的她如同从天而降的小天使，为父母带来了许多欢乐。然而在今年中旬，柳柳被发现脚底出现奇怪的黑斑，身体状态也越来越差。辗转多家医院，柳柳最终被确认为极重型再生障碍性贫血，且病情逐渐加重，收治于我院柳东分院儿童血液肿瘤科病房。

再生障碍性贫血（简称“再障”）是一种血液系统疾病，是一组由多种病因导致的骨髓造血功能衰竭性综合征，患者会出现贫血、出血和感染等症状。柳柳所患的是极重型，极容易发生感染，如果暴露在外界有菌环境中极其危险。

治疗三个月后，柳柳未能成功逆转病情，甚至开始出现感染症状，情况变得不容乐观。此时，继续保守治疗已然意义不大，甚至会错过更好的治疗时机。儿童血液肿瘤科副主任阙颖表示：“保守治疗如果无效的话，后续就可能需要持续输血维持，但输血久了，可能会产生相关并发症，到时候再选择造血干细胞移植会很被动。”

在详细了解不同的治疗方案后，柳柳的父母表现出了强烈的移植意愿，对孩子的爱与救治的压力，让他们急切地想把难得的希望攥在手中。

抢在被感染之前，才能掌握移植的主动权，一场与时间赛跑的救治箭在弦上。为了确保移植的万无一失，阙颖的团队与广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科江华主任团队进行了沟通，在取得孩子父母的同意后，阙颖团队与驻守在我院的广妇儿丁文姣医生共同合作，决定采用爸爸半相合外周血造血干细胞联合脐血辅助移植，全力救治这个不幸的小女孩。

如何让造血干细胞在输入患者体内后按照预期目标进行配置和生长，专家们就移植方案、输入时间和抗排斥药物的使用等问题，进行了多次研究、论证，制定了详细的方案。

柳柳在移植仓与护士互动

为了降低排异反应，专家们决定采用脐血进行辅助治疗，阙颖主任解释道，采用亲缘间半相合造血干细胞移植，很大几率会产生强烈的排异反应，这对于仅有10公斤的柳柳而言，无疑是折磨。当前，脐血已经不单单作为造血干细胞直接使用，还被应用于辅助治疗，尤其是在单倍体移植中，应用非常广泛。“使用脐血辅助治疗，希望的是尽可能降低产生强排异的几率。”阙主任指出。

值得关注的是，这是我院首次开展半相合外周血造血干细胞联合脐血移植，儿童血液肿瘤科副主任阙颖表示,这不仅为医院低年龄组患儿的移植工作开创了新局面，对于柳州市全市儿科治疗而言也是填补了相应的空白。

治疗团队在全国七家脐血库发起联合查询，最终确定使用广东省脐血库一份脐血进行辅助治疗。11月3日上午，这份脐血在广东省脐血库工作人员的护送下，顺利到达医院，经复温后参与到移植手术中，手术过程顺利。经过近一个月的治疗，11月22日，柳柳顺利出仓，在战胜再障病魔的路上前进了一大步。阙颖表示，目前所有情况尚在可控范围，新移植的造血干细胞已经达到完全嵌合，那份来自广东的脐血不辱使命，达到了治疗预期。

在2018年开展首例造血干细胞移植以来，我院儿童血液肿瘤科不断开拓进取，进一步开展了不同来源造血干细胞的联合移植技术，为造血干细胞移植治疗各类良、恶性血液肿瘤疾病及部分遗传代谢性疾病中的配型困难、排斥反应大等问题提供了新的解决途径。

妇幼健康科普

审核发布：潘宇强

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