四川大学华西第二医院 三级甲等 公立医院

过去几天，我与四川大学华西二院汪志凌教授、成都市妇女儿童中心医院的重症医学科的罗小丽主任，儿童保健中心的霍亭竹医师共同查阅资料，将来源清晰可靠的信息进行汇总，结合实战经验整理成文与大家分享，希望带给大家更多新冠奥密克戎感染的关键信息，与爸爸妈妈们一道，准备更充分地面对疫情，保护好我们的孩子。

今天，我们接着上一期继续聊聊儿童感染奥密克戎后的照护，如喂养问题、药物使用与高热惊厥应对，以及感染结束后的免疫力强化、重复感染和心理辅导问题。

上一期链接可点击：抗击新冠奥密克戎：儿童与奥密克戎感染：防护与应对（一）。

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妈妈感染了，需要断奶吗？

母乳是婴儿最理想的营养品，建议婴儿出生后前六个月以内都采用母乳喂养，新冠病毒感染不是母乳喂养的禁忌症，无论母婴双方感染情况如何，都不提倡中断母乳喂养。

以下是UNITAR（联合国儿童基金会母乳喂养研究与促进专家委员会）的建议：

根据临床观察，新冠病毒通过乳汁传染给婴儿的可能性极低。但如果是感染的母亲亲自喂养，无论防护得多么严密，还是很难百分百保证病毒不会通过接触传染给宝宝。

因此，萌医生建议：

如果是母婴均已感染，那么可以像以往一样继续母乳喂养；

如果是妈妈已经感染、宝宝还没有感染的情况，可以将母乳挤出后放到奶瓶或者奶袋里，将外包装消毒后再喂给宝宝。

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孩子感染新冠奥密克戎后的照护

孩子感染新冠奥密克戎后的照护最重要的就7个字：休息（睡觉）、喝水（少量多次）、对症（用药）、吃（不可强求）。

休息（睡觉）最重要；

喝水讲究慢喝，少量多次；

吃是根据需要，不能强求。

一般情况下，儿童感染后潜伏期短，初期症状以发热为主，热型不定，发热症状持续时间约为2~3天，可能会伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状，病程大概3~5天。

小婴儿感染后，部分仍可能会出现发热甚至是更严重的一些症状，需要根据每个孩子的不同症状进行对症处理。

孩子感染后，父母首先应该要观察3个方面，再根据情况决定是否带孩子前往医院就诊：

①时刻观察孩子的精神状态；

②监测体温；

③咳嗽、腹泻、呕吐等症状有无加重。

可以不去医院的情况：

如果孩子感染后出现发热，但是精神状态很好，饮食正常，这种情况可以暂时不去医院就诊，家长可在家让孩子多休息、多喝水，用中药或中成药可参照国家中医药管理局于2022年12月10日发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，体温超过38.5度服用退热药。同时，尽量让孩子吃些东西，补充必备的营养。

如果孩子体温超过38.5℃，但病情未加重，可以给孩子服用退烧药，一般情况下3~5天内就会逐渐痊愈。

如果孩子出现明显不适症状，即使体温未达到38.5℃，也可以使用退热药，有助于缓解身体肌肉不适的症状。

注意事项！

任何年龄段的孩子，如果发热超过3天，或持续高热，或精神状态差，或出现呼吸加快甚至呼吸困难、频繁呕吐、腹泻、脱水等情况，都建议家长立即带孩子去医院就诊。

若年龄小于3岁的孩子（尤其是小婴儿）出现发热不退的情况，请及时到医院就诊。

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家庭需要备药吗？

备哪些药？如何使用？

新冠奥密克戎感染后，主要为对症处理。

发热

2月龄以上6月龄以下：选择对乙酰氨基酚；

6月龄以上：布洛芬、对乙酰氨基酚选其一。

布洛芬（丙酸类）属于非甾体类的解热止痛药物，如美林-布洛芬混悬液（1-3岁4毫升/次，7-9岁8毫升/次）；

对乙酰氨基酚属于苯胺类的解热镇痛药，如泰诺林。

请爸爸妈妈们仔细看用药说明书，按照相应的年龄、体重给孩子用药。

流涕

盐酸西替利嗪、氯雷他定糖浆（在医生指导下使用）。

痰液粘稠

氨溴索（易坦静）、乙酰半胱氨酸颗粒（在医生指导下使用）。

干咳

复方福尔可定口服液（在医生指导下使用）。

鼻塞

生理性盐水。

中成药

可参见国家中医药管理局于2022年12月10日发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》（百度搜索即可）。

注意事项！

1、应选择适合孩子年龄的药物；

2、注意复方感冒制剂的成分，不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒制剂合用；

3、中成药服用一种即可，不建议两种以上同时服用；

4、不建议自行给孩子服用镇咳药物；

5、不建议6小时内重复使用退热药，不建议两种退热药交替使用，更不建议同时服用两种退热药，可能会增加孩子肝肾负担，造成不良反应。

6、服用退热药的主要目的是减轻孩子的不适症状，因此不必强求将孩子的体温降至完全正常。如果孩子精神好或处于睡眠状态，不必强行喂退热药物。

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孩子出现高热惊厥怎么办？

3岁以下的孩子尤其容易在发热过程中发生惊厥。

高热惊厥一般发生在发热初期。如果您的孩子出现惊厥，立即保持平卧位，将孩子的头偏向一侧，清理口腔分泌物，尽量保持呼吸道通畅，简单处理后需立即就医。惊厥状态持续超过2分钟，应立即拨打120就医。

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小孩是否会重复感染，

重复感染后会加重病情吗？

和流感类似，一般感染后会对此病毒变异株产生一定时间的免疫，但对其他变异株仍是缺乏免疫力的，有可能会重复感染。目前认为对相同或相似免疫变异株感染后的免疫时间在3-6个月之间。

暂不能肯定再次感染病情的严重程度会加重或者减轻，症状的轻重取决于变异株的毒力与我们自身免疫力的制衡情况。

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如何提高孩子和家人的免疫力？

不是一蹶而就，需长期坚持

首先，保证食物摄入的丰富性，可以多吃一些比较容易消化吸收的蛋白质，总能量要保证，同时，维生素D和维生素A摄入要足够；

第二，保证充足的睡眠；

第三，适当饮水、适当运动，大一些的孩子要增强体质，尤其是体型偏瘦的孩子；

第四，无特殊基础疾病没有必要补充增强免疫力的药物。

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是否需要对孩子进行心理辅导？

心理辅导是必须的。首先，家长要学会关注自己的心理情绪问题，处理和疏导自己的不良情绪。

对于3岁内的孩子来说，父母和亲人的陪伴最为重要，要实现回应性照护，即理解孩子的需求，及时给予回应，让孩子更好地吃、玩、睡。

对于大一些的孩子，父母及家里人要给孩子做榜样，不焦虑、不夸张，让孩子也知道新冠奥密克戎的一些特征，科学地看待新冠病毒感染。

父母要理解和接纳孩子的负面情绪，增加交流，多和孩子呆在一起。同时，可以一起做一些适合的运动，增加体育锻炼，借机培养孩子丰富的兴趣爱好。

专注于某一件事情是缓解焦虑最好的方法。

小结-

未感染：带好口罩，不凑热闹；睡好吃好，手要洗好；

已感染：睡好、喝好、吃好、对症，不去医院凑热闹。

有去医院就医指征的，要及时去医院。

希望爸爸妈妈们都能掌握好科学的病毒预防与应对方法，也祝愿我们的孩子都能远离病痛，健康成长！

毛萌

华西儿科学教授，博士生导师，前中华医学会儿童保健学组组长。

主编我国医学院校规划教材《儿科学》、《儿童保健学》及学术专著近10部；现担任《中华儿科杂志》副总编辑。喜爱阅读，喜爱文字，著有多本科普书籍。