肢体“抖动”并不一定是帕金森病
说到“手抖”，很多人首先想到的就是帕金森。但其实，导致手抖最常见的疾病不是帕金森而是特发性震颤。
“震颤”是指躯体的某一部位（可以是手，也可以是腿、头等部位）不自主的、节律性的摆动样运动，这种抖动自己控制不了，且抖动的频率和幅度都有一定规律。
近日，51岁的黎女士就因“双上肢震颤2年余“来惠州市第一人民医院神经内科就诊，主要表现为双上肢不自主震颤，程度轻微，精神紧张或情绪激动时症状明显加重，间中伴头部不自主抖动。
神经内科二区主任李才明诊断其为特发性震颤（ET），该病是一种常见的运动障碍性疾病。各年龄段均可发病，多见于40岁以上的中老年人。
据李才明介绍，约30%~70%的ET患者有家族史，多呈常染色体显性遗传。
主要症状如下：
1.ET常为双侧缓慢起病，随年龄逐渐进展，以双上肢的动作性震颤为特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。
2.于日常活动时（如书写、倒水、进食等）震颤表现明显。
3.震颤在情绪紧张或激动时加重，部分患者饮酒后震颤可减轻。
震颤临床分级：
0级：无震颤；
1级：轻微，震颤不易察觉；
2级：中度，震颤幅度<2cm，非致残；
3级：明显，震颤幅度在2~4cm，部分致残；
4级：严重，震颤幅度超过4cm，致残。
治疗原则
ET的治疗分为药物（口服药物及A型肉毒毒素）和手术治疗。
其治疗原则为：
（1）轻度的、不影响日常生活或引起心理困扰的1级震颤无需治疗,只需进行宣教和安慰；
（2）2级震颤患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；
（3）影响日常生活和工作的2~4级震颤患者，需要药物治疗；
（4）药物难治性重症震颤患者可考虑手术治疗；
（5）头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
审核|李才明王运广
文|黄爱郑
图|创客贴
编辑｜郑海燕
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