厦门大学附属中山医院 三级甲等 公立医院

以前的问候：

“吃了吗”

现在的问候：

“阳了吗”

如果一旦发烧了：

“我一定是阳了吧”

虽然身边已经逐渐“羊羊羊”了

但大家也要注意

很多疾病都可能导致发烧

发烧了也不一定就是“羊”哦

比如比较常见的

胆总管结石急性胆管炎、

急性化脓性胆囊炎等

胆道系统感染引起的发热、寒战

甚至合并胆绞痛、黄疸等较严重的症状时

得赶紧到专业医疗机构专科诊治

否则发展到重症胆管炎

甚至可能导致脓毒症休克甚至死亡

肝胆胰外科

吴绍峰主任医师

最近胆结石患者很多

上周我们组最多的一天

就做了8台胆结石手术

有些还是从周边县市转诊过来的

这和冬季人们摄入过多高油脂食物有关

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餐后腹痛、发烧，中年女士胆绞痛急诊就医

45岁田女士（化名）和朋友聚会吃了一顿火锅，突感上腹剧烈疼痛，肩背也有放射性疼痛，还伴有低烧、寒战等症状，当晚就经厦门大学附属中山医院肝胆胰外科急诊收治住院。

CT检查提示田女士有胆囊结石、胆总管结石，胆总管已扩张至1.5cm（正常胆总管6-8mm），再结合抽血指标，接诊的彭友缘主任医师排除了田女士不是新冠引起的发热，而是胆道感染导致的。

经药物治疗后，田女士仍反复腹痛。第二天，医生紧急实施腹腔镜手术，切除了严重发炎的胆囊，并运用胆道镜取出胆总管的结石。

肝胆胰外科

彭友缘主任医师

术中发现

因胆囊炎反复刺激

田女士胆囊壁增厚到约9mm

相当于正常胆囊的9倍

胆囊里面有十多颗米粒大小的结石

田女士有结石

还有近3年的糖尿病、高脂血症病史

像这样的情况

要尽量少吃油腻刺激性食物

以免胆绞痛发作

餐后右上腹疼痛、寒战、大汗等

要警惕是胆结石引发了胆绞痛

不要大意

结石形态多样

任由其在体内自由摩擦、游走、生长

日积月累引发的炎症会让胆囊面目全非

还可能伤及肝脏

甚至引发急性胰腺炎

技术：

双镜联合：灵活选择手术方式一次解决多个问题

医生强调，不要把胆结石当成小问题，也不必过分恐惧必要的手术。“传统术式取石腹部会留下二三十厘米的切口，现在我们熟练开展腹腔镜联合胆道镜手术来解决胆结石问题，仅留几个两三厘米的小切口，患者疼痛少、恢复快、美容效果好。”

吴绍峰主任医师介绍，我们根据患者病情制定个性化手术方案，执行规范化的快速康复方案，最短可以做到24小时内完成出入院，对于胆结石中较为复杂的肝内胆管结石，术后一般两三天也可出院了。

肝胆胰外科拥有全省最多的胆道镜设备和一流的胆道镜技术，对于胆石症微创手术率达到90%以上，并常规为八九十岁的高龄患者及重症胆囊炎、胆管炎患者实施微创手术。

开展技术近15年，填补我市多项技术空白，周边医院常将胆道残余结石患者转诊到此。去年起，该科室还运用最新的第四代达芬奇机器人，对肝胆管结石患者开展腹腔镜下精准肝切除手术。

提醒

天气凉了，“补冬”需适当忌口

冬季人们更容易摄入大量油脂来补充身体散失的热量，以抵御寒冷。油脂摄入量增多，胆囊收缩也会加强，若胆囊剧烈收缩，就可能造成胆结石移位，结石阻塞在胆囊管或胆管，从而引发胆绞痛。

胆绞痛主要表现在右上腹疼痛，若是胆囊管结石嵌顿或胆总管结石则会出现上腹正中的剑突下疼痛。

胆结石病人需特别提高警惕，少吃油腻性刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜。如果胆绞痛发作，应尽快到专业医疗机构就医。

小贴士

一、如果发烧了，还伴有以下一些症状或指标异常，可能是胆管炎

胆管炎是在胆汁淤积基础上由细菌引起的胆管感染，除了发烧症状，胆管炎在急性发作时还可出现腹痛、寒战、黄疸等症状。

胆管炎大多都会有上腹痛、钝痛甚至胆绞痛，还有相当一部分人合并有黄疸和肝功能异常。血液学检测方面，随着病程发展，胆管炎的发热一般会伴随血象升高，CRP、白介素6和降钙素原升高。

请务必要及时到专科诊治。

二、如果胆管炎的患者合并感染新冠病毒，该如何处理？

胆管炎的患者如果合并新冠病毒感染，处理上要兼顾两方面，根据两方面病情严重程度有所侧重治疗。

如果是新冠的症状不重，而胆管炎比较严重，那么新冠对症处理，胆管炎方面要尽快通畅胆道引流。原则上选择创伤小的方式，如PTCD或胆囊穿刺引流或者ERCP引流，慎重选择直接手术解除结石和梗阻，以防新冠加重会影响术后恢复。

如果是新冠感染的情况重，那么在胆管炎有效抗感染基础上，重点解决呼吸系统问题，必要时及时请感染科、呼吸科和ICU会诊。

如果两方面病情都不严重，先行抗感染和对症治疗，最好等新冠病毒感染好转后二期处理胆结石。

预约诊疗

推荐使用以下方式

1.通过关注“厦门大学附属中山医院”微信服务号预约：

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2.拨打医院预约电话0592-2993666（工作日8:00-12:00；14:30-17:30）

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整理&编辑：孙美玲