厦门大学附属中山医院 三级甲等 公立医院

皮肤瘙痒，三年了！

表现手心、脚心的瘙痒感

像蚂蚁爬的感觉

有时严重到影响睡眠

为此，王女士就诊多家医院

口服药及外用药不知用了多少

仍然没有改善！

前段时间，例行体检中

发现肝脏也出现了问题

肝功能多项指标严重超标，超标

谷丙转氨酶496u/l

谷草转氨酶296u/l

谷氨酰转肽酶715u/l

碱性磷酸酶645u/l

（术语略专业了些）

我经常做体检，去年肝功能都很好，没有乙肝丙肝，平时也不乱吃东西，不抽烟喝酒，生活规律，肝功能怎么会有问题了？

王女士非常疑惑，于是，慕名来到厦门大学附属中山医院就诊。在询问病史中得知王女士姐姐患有系统性红斑狼疮，外祖母也患有风湿性关节炎。结合其肝功能各项指标严重异常，为其接诊的周静平副主任医师考虑王女士可能是患有自身免疫性肝病，建议其入院详细检查。

入院后，进一步完善了自身免疫性疾病相关检查，发现王女士抗核抗体（ANA）阳性。医生建议王女士进一步完善肝穿刺病理检查，最终肝穿刺病理结果证实王女士得了一种特殊的肝病——原发性胆汁性胆管炎（PBC）。诊断清楚了，治疗也就不难。王女士接受了包括熊去氧胆酸（UDCA）在内的综合内科药物治疗，肝功能明显改善，困扰多年的皮肤瘙痒顽疾也得到了明显缓解，并于近期顺利出院。

什么是自身抗体？

自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体，对诊断自身免疫性疾病非常重要。在部分健康人群中也存在低效价的自身抗体。

厦门大学附属中山医院消化内科肝病亚专科周静平副主任医师介绍，原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种慢性胆汁淤积性肝病，起病隐匿，好发于中老年女性，乏力和皮肤瘙痒是主要的临床表现。有相当部分患者发病时没有症状，仅表现肝功能异常，若不及时诊治可导致肝硬化、肝癌。

近些年来，接诊相当多一部分高龄肝硬化患者是由PBC进展而来，由于错过早期诊断及规范及时的治疗，这些患者往往是因为出现消化道出血、腹水、肝性脑病等肝硬化常见并发症才来就诊，预后很差。所以，临床上对于不明原因肝功能异常或肝硬化病人，我们要想到自身免疫性肝病可能，在常规肝损原因排除的情况下，尽早完善肝脏病理检查，做到早期诊断和规范治疗。

近些年来，接诊相当多一部分高龄肝硬化患者是由PBC进展而来，由于错过早期诊断及规范及时的治疗，这些患者往往是因为出现消化道出血、腹水、肝性脑病等肝硬化常见并发症才来就诊，预后很差。所以，临床上对于不明原因肝功能异常或肝硬化病人，我们要想到自身免疫性肝病可能，在常规肝损原因排除的情况下，

尽早完善肝脏病理检查，做到早期诊断和规范治疗。

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文字：周静平