新冠治疗的“药”与“不药”-医联媒体

新冠治疗的“药”与“不药”

2022-12-21 05:53:39

当前，随着我国疫情防控措施的不断优化，感染新冠病毒的无症状和轻症居民可选择居家治疗，与此同时，社交平台上也传播着各种“囤药清单”，不少居民跟风囤药。但每个人的体质、症状不同，用药需求也存在差异，盲目用药极易危害健康。今天我们就对居民朋友的常见用药问题进行一一解答。

指导专家：广医二院呼吸与危重症医学科龙俐博士阳隽主任医师

如果没有新冠感染相关症状，是否需要提前使用一些药物预防？

不需要。目前没有证据支持药物可以预防新冠病毒感染，如果没有确诊新冠病毒感染，我们不需要提前预防性地服用药物。且目前市面上也没有药物可杀灭体内新冠病毒，所有治疗均为对症，故无症状感染者也无需药物治疗。

同时服用多种药物，会康复得更快吗？

不会。不推荐同时服用多种治疗同一症状的药物，选择1种即可。对于同一症状，同时服用多种药物不能加快病情好转，反而可能会导致药物过量，引起肝肾损伤。

退热药什么时候吃，可以选用哪些退热药？

首先，发热期间需注意休息，保证充分的热量和液体摄入，维持水电解质平衡。居家期间发热可饮用淡盐水或口服补液盐。

体温在37.5-38.5℃之间时，优选物理降温；当体温升至38.5℃以上时，可以使用退热药。对于一些有基础疾病的老年人或症状较重但体温未升至38.5℃的患者，也可谨慎服用退热药。

较为安全的退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，选择其中1种即可，不推荐联合或交替使用。如有再次服药需求，对乙酰氨基酚两次用药需间隔4-6小时，成人每日用量不宜超过2g；布洛芬两次用药需间隔6小时，成人每日用量不宜超过1.2g。市面上常见的复方“感冒药”（如白加黑、泰诺等），名字中含有“氨酚”或“酚”，即含有对乙酰氨基酚成分，也可起到退热作用，不要叠加使用。

需注意，3个月以内的婴儿发热不推荐用药，症状严重需及时前往医院儿科就诊。3-6个月的婴儿、孕妇退热药只能选择对乙酰氨基酚。有消化道溃疡或出血史、严重冠心病和心衰病史、正在使用抗血小板或抗凝药物、严重肾功能不全的患者慎用布洛芬，可酌情选择对乙酰氨基酚。G6PD缺乏症退热药只能选择布洛芬。若使用退热药超过3天仍有发热，建议至医院就诊。

头痛、肌痛、乏力怎么办？

应多休息，并通过适度运动、听音乐、冥想等来放松心情，缓解疼痛。如头痛、肌痛严重影响休息和睡眠，可酌情服用布洛芬、对乙酰氨基酚，禁忌如上文所述。

有什么好办法可以缓解咽痛、咽干的症状？

饮用充足的水保持咽喉部湿润、不过度用嗓，会有所帮助。蒲地蓝口服液、清咽滴丸、六神丸、地喹氯铵等也可以帮助我们缓解咽痛和咽干的症状。如咽痛剧烈难以忍受，也可酌情服用布洛芬、对乙酰氨基酚，禁忌如上文所述。

有什么针对咳嗽、咳痰症状的药物？

出现严重咳嗽、痰多的症状且影响正常休息时，可适当选择一些止咳化痰药物进行对症治疗。干咳可使用福尔可定、右美沙芬等镇咳药物，市面上常见的“感冒药”也具有止咳（药名中含“美”字）作用，切不可叠加使用。若痰液过多，可使用溴己新、氨溴索、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等祛痰药。

若咳嗽伴有咳痰，不建议服用镇咳药，因镇咳药抑制咳嗽后反而阻碍痰液排出，此时建议以祛痰药为主。

流涕、鼻塞可以服用“感冒药”吗？

新冠感染与普通感冒或流感的部分症状有相似之处，一些抗过敏药物可有效缓解流涕症状，如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。市面上常见的“感冒药”也具有抗过敏（药名中含“敏”字）、缓解鼻塞（药名中含“伪”、“麻”字）的作用。应根据出现的症状，选择对症治疗的药物，不可盲目叠加使用多种“感冒药”，以免出现药物过量风险。此外，抗过敏药物可能引起嗜睡，在用药期间不宜驾车或高空作业。

呕吐、腹泻怎么办？

如出现呕吐、腹泻，宜补充淡盐水或口服补液盐避免水电解质紊乱，同时，可服用藿香正气水/胶囊、蒙脱石散、黄连素等对症治疗。

需要服用抗菌药物和抗病毒药物吗？

不需要。许多居民要求使用“消炎药”，但新冠为病毒感染，抗菌药物（如阿莫西林、头孢等），对其并无治疗效果。同时，也无证据表明市面上的抗流感药物对新冠有效。如有黄脓痰怀疑可能合并细菌感染，应咨询医师来决定是否服用抗菌药物。

中药、中成药没有副作用，可以多吃？

西药多为单分子药物，说明书上可以将不良反应列举的很清楚，居民们一目了然，反而觉得害怕。中药、中成药含多种生物碱，成分相对复杂，副作用和不良反应不明确，故不会一一列举，容易让居民误以为成分天然，没有副作用。事实上“是药三分毒”，中成药和西药一样均有潜在的副作用。

同时，中药、中成药也有用药禁忌。如含金银花、牛黄、黄连、薄荷脑成分的药物，可导致G6PD缺乏症患者发生溶血，禁用于此类患者；含麻黄的药物有升压作用，慎用于高血压患者；有“清热”作用的中药，如石膏、大黄等，可能造成腹泻、胃肠道不适，不可用于腹泻的患者。

新冠病毒感染相关症状缓解后，要不要继续服药巩固疗效？

不需要。如前文所述，新冠用药均为对症治疗，如不适的症状已经消失，应及时停止用药，无需巩固疗效。

来源|呼吸与危重症医学科

编辑|广医二院全媒体工作室

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