海南省中医院 三级甲等 公立医院

痫性发作指的是大脑中异常的、过度的或同步的神经元活动而引起的一次短暂性脑功能障碍发作过程。癫痫是有持续致痫倾向的短暂性脑功能失调综合征，癫痫非单一疾病，而是一种由不同病因基础导致癫痫反复发作的慢性脑部疾病状态，临床表现不一。国外流行病学研究显示，小于18岁的癫痫患者占全部癫痫患者的60％以上，1～5岁的发病率为48/10万,5～10岁为43/10万。抗癫痫药相继问世后，70%-80%的患者能得到有效控制，但约30%的患者不能得到很好控制，从而发展成耐药性癫痫，对患儿的语言、运动、生活、学习能力等造成不良影响。

符文彬教授，广东省医学领军人才，广东省针灸学会会长，广东省中医院大针灸科主任及学科带头人，第一批在海南省中医院成立名医工作室专家，定期我院带教查房、坐诊。符文彬教授师从国医大师张学文、岭南针灸名家司徒铃，从事针灸临床、教学、科研30余年，以“一针二灸三巩固”整合针灸治疗模式在抑郁焦虑障碍、帕金森、神经变性疾病等疑难的治疗中得到患者满意的效果。

-病情摘要-

患者，男，9岁，2020年10月31日初诊。主诉：发现癫痫发作2年余，再发1月。患者于2年前通宵玩游戏后出现意识不清，四肢抽搐，双目上视，当时前往当地医院就诊，考虑癫痫全面性发作，予丙戊酸钠口服治疗，经治疗患儿未见抽搐等大发作，仍有流涎，双上肢的重复动作。平时爱好玩手机游戏。2020年8月癫痫再发，2020-8-28头颅DWI+SWI：脑实质增强扫描未见异常。2020-8-31脑电图：异常儿童脑电图。1.醒睡各期双侧中央顶、中后颞区及中线区为主可波及全导大量痫样放电，左侧著，睡眠期明显。2.检测到肌阵挛发作、失张力发作。再次前往当地儿童医院住院治疗，给予奥卡西平、托吡酯及丙戊酸钠抗癫痫，为进一步治疗10月31日来诊，症见：反应迟钝，诉经常想到游戏情节，言语不清，流涎，记忆力差，不能集中精神，食欲可，睡眠差，食欲可，大便干结难解，小便正常。舌红，苔白厚，脉滑。

中医诊断：痫证痰蒙神窍

西医诊断：癫痫

针灸治以疏肝调神，豁痰开窍为法，“一针”针刺：百会、印堂、人中、廉泉、头维、太溪、内关、阳陵泉等。“二灸”：出针后进行精灸，取穴：膈俞、胆俞、风府、丰隆、鸠尾等，操作：棉签蘸取少量万花油标记在所需操作穴位上，将艾绒捻成底座直径2mm,高3mm的圆锥形艾柱，放置穴位上，以线香点燃，待患者自觉灼痛、局部皮肤潮红后取走，每穴灸2壮。刺络：心俞。操作：常规消毒后，以7号注射针头迅速点刺局部皮肤，以火罐负压辅助放血，30秒后起罐，棉签擦干血迹。“三巩固”埋针：厥阴俞、肝俞。常规消毒后，止血钳夹取0.22mm*2mm一次性揿针刺入局部，贴好胶布。每周治疗2次。

2诊：2020年11月25日，患儿流涎明显减少，言语较前清晰，记忆力差，眠差，入睡难，易醒，仍有上下肢的重复动作，家长诉有重复思维，经常又想到游戏中的场面和情节。舌红，苔白厚，脉滑。补充强迫症诊断，针灸原发基础上兼顾心胆论治，原方加舌针速刺：心、聚泉等。同时嘱患儿多活动脚趾或行脚底刺激按摩，以减少强迫思维。

3诊：2021年1月9日，无流涎，言语较前清晰流利，用词较前增多，与人交流增多，肢体重复动作减少，未再诉又想到游戏中的场面，记忆力差，睡眠差，入睡难，易醒。舌红，苔白，脉滑。11月25日方针刺加四神聪等。治疗频次减少为隔3-4天一次。期间复查脑电图提示放电减少。

4诊：2021年4月17日，无上下肢重复动作，言语较前清晰，能较清晰叙述一句话，记忆力稍改善，夜间睡眠差，入睡难，易醒。舌红，苔白，脉滑。精灸：1月9日方加胆俞、命门。治疗频次为1次/周。复查脑电图提示放电减少。

5诊：2021年7月8日，言语清晰，偶有个别字吐字不清，能正常与人交流，睡眠有改善。舌淡红，苔薄白，脉滑。针刺：头维、印堂、角孙、人中、承浆、鸠尾、大横、中脘、关元、外关、足临泣等。嘱继续多活动脚趾及脚底刺激按摩。治疗频次为1次/7-9天。复查脑电图放电减少。

截止至收稿日期，患者仍维持1周1次的针灸治疗，患者现与人交流正常，参与体育锻炼，夜间睡眠有改善。脑电图结果提示异常放电随着治疗在减少。

参考文献：

1.中华医学会儿科学分会神经学组.儿童癫痫长程管理专家共识[J].中华儿科杂志,2013,51(9):69-703.

2.AabergKM,GunnesN,BakkenIJetal.IncidenceandPrevalenceofChildhoodEpilepsy:ANationwideCohortStudy.2017,139(5):e20l63908.

3.陈海燕,黄建敏,李雪斌,等.癫痫患者耐药的影响因素[J].山东医药,2018,58(27):5-9.

4.中国抗癫痫协会(CAAE,ChinaAssociationAgainstEpilepsy)临床诊疗指南癫痫病分册(2015修订版)/中华医学会编著.北京:人民卫生出版社,2015.6:11-30.

（康复科）