贵阳市妇幼保健院 三级甲等

近日，贵阳市妇幼保健院（贵阳市儿童医院）儿童泌尿外科收治了一名重度肾积水的患儿，该患儿在其母亲孕期产检即发现双肾积水，从出生20天开始一直在我院儿童泌尿外科门诊随诊，并制定了个体化的随诊方案，监测肾积水变化情况，在随诊过程中发现患儿左侧肾积水消退，但右侧肾积水逐渐加重并合并右侧输尿管扩张，通过一系列的检查之后，最终被确诊为右侧输尿管膀胱连接处狭窄。很快，儿童泌尿外科康力峰主任、王仪锡副主任两位专家就为患儿制定了专业的手术方案，由王仪锡主任为患儿行腹腔镜右侧输尿管膀胱再植术，术后患儿顺利的康复出院。

术中照片

术后1月切口瘢痕

输尿管膀胱连接处狭窄会造成的危害：

1.造成肾积水，轻微的肾积水对肾脏影响不大，但是如果比较严重的肾脏积水，可以出现肾功能的损害，患儿会出现肾脏滤过功能下降，尿量减少。

2.出现多发的泌尿道结石，输尿管、膀胱连接部狭窄造成输尿管扩张，久而久之形成继发性结石，结石在肾脏到膀胱任意位置，更有甚者出现多处多发结石，造成局部疼痛、感染、血尿等。

3.造成肾积脓，输尿管末端狭窄致肾脏大量积水，并发感染形成积脓，会出现剧烈腰痛、体温升高或者感染性休克。

4.造成其他系统伴随症状，比如出现腹胀、恶心、呕吐等症状，这些都是肾脏积水或肾周出现感染以后，导致的胃肠道特殊反应。

健

康

小

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随着产前超声诊断的不断发展和普及，约有1%-5%胎儿在产前即被诊断为肾积水，但部分肾积水患儿在出生后的随访中有消退或改善的机会，完全缓解率在不同的研究中高达33%-70%。因此，随着我们对儿童肾积水自然病程认识的提升，对于儿童肾积水的治疗更趋于保守，手术治疗目的在于解除梗阻，缓解症状，改善肾功能。过于激进的手术使患儿遭受本不必要的手术；过于保守的观察使患儿丧失最佳的治疗时机，出现肾功能衰竭、尿毒症，进而需要透析治疗，甚至换肾。因此从出生后建立完善的随诊方案，对于肾积水患儿是否需要进行手术治疗来说至关重要。

对于该患儿，我们为其制定了微创腹腔镜下输尿管膀胱再植术，该术式具有损伤小，胃肠道骚扰小，术后疼痛轻，术后切口小、恢复快等优势，术后6小时患儿即可恢复进食。我院儿童泌尿外科配备完善的儿童专业的腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜、钬激光等儿童泌尿外科专业设备，收

收

治0-18岁各类儿童泌尿外科疾病，对儿童肾积水、肾结石、尿道下裂、隐睾、鞘膜积液、泌尿系肿瘤等有丰富诊疗经验。对于肾积水患儿，我们致力于建立从产前至产后的全流程专业的随访方案，为肾积水患儿是否需要手术做出最专业的判断，能常规开展肾积水的微创手术治疗，为肾积水患儿提供一站式解决方案。

儿童泌尿外科供稿

文图编辑：梁秀勤

文图校对：刘雯贾璐璐

微信制作：梁秀勤