飞来横祸，初中生脑袋被铅球砸出一个“坑”-医联媒体

飞来横祸，初中生脑袋被铅球砸出一个“坑”

2022-12-16 04:47:11

14岁的小军（化名）是广州花都某中学的初二学生。10月中旬，小军正在上体育课时，突然被铅球砸中了脑袋，来不及反应，他就已经昏迷了。

小军昏迷后，被老师紧急送往了附近医院。头颅CT提示左侧顶枕部凹陷性骨折伴硬膜外血肿。父母赶到医院时，小军仅能迷迷糊糊回答问话，目测他的左侧顶枕部头骨被铅球砸出了一个深度约1cm~1.5cm的凹陷。为求进一步诊疗，父母紧急将小军送到广东三九脑科医院神经外七科。

我院神经外七科马赞医师接诊了患者。当时患者的左侧顶枕部出现凹陷性骨折，凹陷范围约为5cm×4cm×1.2cm。

▲术前CT检查所见：左侧顶骨骨质不连，向内凹陷约12mm；左侧顶骨凹陷性骨折，伴左侧顶部硬膜外血肿。

考虑到患者的硬膜外血肿较大，在做好相关术前准备后，神经外七科紧急为患者做了手术。

手术十分成功，不仅帮助患者清除颅内血肿，并整复了凹陷的颅骨。

术后第二天情况，小军可简单对答，四肢肌力、活动正常，很快就顺利出院了。

▲术后复查CT所见：左侧顶部凹陷骨折整复+硬膜外血肿清除术后改变。

颅骨凹陷性骨折是临床上常见的损伤类型,其手术方式多采用整复术、撬复术、碎骨片清除术及骨碎片粘合成形复位术。整复术是以铣刀自周缘无骨折区铣开骨瓣,于台下锤击整复成形，以医用胶粘合复位。当颅骨凹陷骨折合并较大颅内血肿时，应采用游离骨瓣开颅整复，目的是解除内陷的颅骨和颅内血肿造成的颅内压增高，以及其对主要功能区的压迫，其次是恢复颅骨的完整性和外形。

本例患者被重物砸伤后出现严重的颅骨凹陷性骨折，通过颅骨整复术，帮助其恢复了颅骨正常解剖和生理功能，无排异反应且修复后塑型良好。马赞提醒，大家在进行户外运动时，要注意安全，避免意外受伤。

专家简介

吾太华

广东三九脑科医院神经外七科科主任、医学硕士、主任医师、硕士研究生导师

中华医学会广东神经外科分会血管病组委员、广东省医学会创伤学分会委员、广东省医师协会神经修复学会委员、广州市抗癌协会神经肿瘤专业组委员、省医疗事故鉴定专家组成员、《临床神经外科杂志》特约编委、入选“岭南名医录”。

浙江大学医学院研究生毕业，在三级医院从事神经外科临床工作30余年，积累了丰富的临床经验。在复杂性颅内动脉瘤及脑血管畸形等血管病手术治疗方面有很深的造诣。能开展颅底围脑干区肿瘤的显微切除手术、神经导航下功能区及深部肿瘤手术、激光刀及“超声吸引”下大型脑膜瘤手术、经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术、脑室镜辅助下肿瘤手术及脑室造瘘，对重型颅脑损伤迁延性昏迷治疗有丰富的经验。同时擅长三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术、各种类型成人及儿童的脑积水的分流术、高血压脑溢血治疗、颅内感染治疗等。

先后发表学术论文二十余篇。

左德献

广东三九脑科医院神经外七科副主任医师

广东省神经外科医师协会委员、中华医学会广州市神经外科学会委员。

从事神经外科40余年，师从我国著名神经外科专家刘明铎教授，先后在澳大利亚悉尼及墨尔本学习神经外科。擅长用显微外科技术及微创手术技术治疗颅内动脉瘤、颅内肿瘤、脑血管畸形、脑积水、三叉神经痛和面肌痉挛。主刀或参与颅脑手术近万例，成绩突出，被广州军区授予荣誉证书。先后被评为广州市及广东省劳动模范，荣立二，三等功各一次。

发表神经外科专业文献20余篇。

马赞

广东三九脑科医院神经外七科住院医师

毕业于南华大学。从事神经外科十余年，临床经验丰富。熟练掌握神经外科基础知识、临床诊治、手术及常规操作。对脑出血、脑积水、动脉瘤、颅脑损伤、颅内肿瘤有丰富的诊疗经验。

发表多篇论文，曾多次被评为优秀员工。

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投稿：神经外七科

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三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院