广东三九脑科医院 三级甲等 公立医院

今天要跟大家分享一个冷知识：并不是所有开颅手术都要剃光头。清远一名24岁女子因为癫痫发作，查出颅内有“瘤”，但医生只剃去她耳旁一小撮头发、仅开一个约1.3cm的骨孔，就成功帮她手术、解除威胁。

突然晕倒，查出颅内有“瘤”

来自清远的小晴（化名）今年24岁，年初的时候顺利诞下一个健康的男宝宝，全家正沐浴在幸福的亲子生活之中。谁知天有不测风云，9月的一个午后时分，小晴毫无预兆地晕倒在家中，并且口吐白沫、四肢抽搐。小晴当时的样子吓坏了家人，于是赶忙将她送往了当地医院。

经过一番检查，外院医生告诉家属，小晴的脑袋里有一个肿瘤，因为肿瘤急性出血，才诱发了癫痫，导致小晴晕倒、抽搐。这个消息犹如晴天霹雳让全家人都紧张不安，小晴初为人母，二十出头的年纪还没来得及好好体味生活的酸甜苦辣，家人都担心小晴知道后会一蹶不振。

经过慎重考虑和一番打听后，小晴的家人找到了广东三九脑科医院神经外九科主任穆林森。

穆林森在仔细看过小晴的影像资料后，初步判断她所患的“肿瘤”其实并非真正的肿瘤，而极可能是一种良性的血管性疾病，学名叫做“海绵状血管畸形或者海绵状血管瘤”。通过手术治疗可以治愈，并且有机会根除癫痫。在听到穆林森的讲解后，小晴的家人才安心不少。

不剃光头，仅开约1.3厘米的骨孔实施手术

入院后，穆林森为患者安排了脑电图和磁共振检查。检查结果均提示是海绵状血管畸形。但是患者仍担心开颅手术会造成种种不适，也舍不得剃光一头秀发。穆林森了解到患者的顾虑后，耐心解释道：“手术只需要剃去鬓角两指宽的头发即可，同时手术骨孔也不到1.5cm，不会影响术后的美观，如果手术顺利，可以很快回归正常生活。”

头部MRI示：右侧颞叶占位性病变合并出血改变

在医务人员耐心的疏导和讲解下，患者对于手术也渐渐减少了抵触，同意接受手术治疗。

完善相关检查，穆林森采用神经内镜技术，从大小约1.3cm的骨孔成功为患者摘除了如鹌鹑蛋大小的海绵状血管瘤，同时将因出血引起的变性脑组织一并切除。

术后CT见：病变完全切除，骨孔仅一枚连接片即可完全覆盖

术后，小晴很快便清醒过来，发现自己能说能动，之前担心的问题都没有发生，摸着自己“死里逃生”的一头秀发，开心地对医护团队道谢。第二天，小晴便顺利下床活动，第三天就顺利出院了。

术后两周，患者已回归正常生活

穆林森介绍：海绵状血管畸形俗称海绵状血管瘤，是一种静脉畸形，好发于头面颈部，也可以出现在四肢、躯干及内脏器官。大多为先天性，后天可因发育、年龄、基础疾病等原因造成增大或出血。对于颅内海绵状血管畸形，如未出现出血或占位效应，则可以通过保守观察治疗。但如果出现反复出血或引起癫痫等症状时，则可以手术切除。对于绝大部分颅内海绵状血管畸形，手术治疗均可以治愈。

随着神经内镜技术的发展，对于包括海绵状血管瘤在内的许多疾病，亦可以通过微创的方法进行治疗。该病例采用的微骨孔“burrhole”技术，手术只需小面积剃头，术中骨孔仅需一梅花连接片即可完全覆盖，不影响患者美观的同时，还能更大程度地减少创伤，有利于患者康复，早日回归正常工作、生活。

专家简介

穆林森

广东三九脑科医院神经外九科科主任、北京天坛医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师。

中国中西医神经外科专委会副主任委员、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药学会神经外科专业委员会脑干颅底学组组长、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员、第四届"羊城好医生"等。

担任《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委；参编科学出版社出版的《颅咽管瘤》，天津出版传媒集团出版的《StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles》；发表SCI以及中文核心期刊论文三十余篇。

擅长：脑肿瘤与脑血管病手术，经鼻垂体瘤及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在脑膜瘤、听神经瘤、脑干颅底肿瘤、脑干出血的神经内镜手术以及胶质瘤、重型颅脑损伤手术治疗积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，并取得了突破性的临床治疗效果。倡导全内镜微创手术，积极开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。在昏迷、慢性意识障碍患者以及植物人促醒手术方面也取得了一系列成果。

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黄勤

广东三九脑科医院名誉院长、主任医师、教授、硕士生导师、大外科首席专家、康复医学科主任导师、神径外九科主任导师。

曾任广州医学院第二附属医院神经外科主任、中华医学会广东神经外科学会副主任委员、中华医学会广州神经外科学会主任委员、中华医学会广东疼痛学会委员、中国中西医结合会广东神经学科学会副主任委员。现任中共广东省委保健委员会专家、广东省心脑疾病防治领导小组专家、广东神经外科学会顾问委员、广州神经外科学会名誉主任委员、韩国Catholic大学医学院客座教授、《中华神经医学杂志》、《中华神经外科疾病杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中华中西医杂志》、《中华临床医药杂志》、《中华现代临床医学杂志》编委。

主要从事颅内肿瘤临床诊疗工作，致力于显微神经外科研究40余年。成功开展神经外科疑难和常规手术数千例，在脑肿瘤、垂体瘤、三叉神经痛、脑外伤、高血压脑出血、颅内血管畸形、脊髓肿瘤、颈动脉狭窄、面肌痉挛等手术治疗上有很深的造诣。在采用中西医结合方法治疗植物人、脑外伤后综合征，应用现代神经外科微创技术开展脑室镜下治疗脑积水、脑室囊肿、垂体腺瘤等疾病，实施“经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤”、“经翼点入路切除颅咽管瘤”、“乙状窦前入路切除听神经瘤显微神经外科技术”及内镜技术等，摸索出一整套有价值的特色诊疗技术。在颅底肿瘤治疗、功能神经外科等方面也有独到见解，深受同行和患者的爱戴。

曾在澳大利亚墨尔本大学医学院皇家墨尔本医院作访问学者一年，到日本、奥地利、美国、韩国、新加坡等国讲学、访问、交流。在国内外学术刊物上发表论文30余篇，完成省部级课题10余项，现承担省卫生厅、市科委和中医药局多项课题的研究，培养硕士研究生数十名。

投稿：神经外九科高辛岱宗医生

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医院简介

三级公立脑专科医院

非营利性医院、事业单位

暨南大学附属脑科医院

华南师范大学附属三九脑科疾病与康复医院

广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构

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