成都大学附属医院 三级甲等 公立医院

临床快讯

复合手术室是融合了开刀手术与血管内介入治疗手术的手术治疗室，能够在进行血管内介入手术治疗后不搬动病人的情况下立即再行开刀手术，能够尽量的缩短手术时间和更好的保证手术安全，或者为提高开刀手术的安全性，在开刀手术过程中运用血管内介入手术方式，为手术区域血管保驾护航。尤其在面对血管性疾病的治疗上，可以根据开刀手术的即刻效果，及时做出调整，使患者的治疗效果达到最佳。

在成都大学临床医学院、附属医院复合手术室通过验收开放使用后，很快就迎来了第一位需要在复合手术室进行治疗的患者。

该患者为中年男性，因为酒后被发现意识不清，左侧肢体活动无力来院，进行CT检查发现为蛛网膜下腔出血，同时伴有明显的右侧颞叶血肿，血肿量巨大，根据该患者情况，经验判断为动脉瘤可能性极大，在完善CTA后证实为右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，根据患者情况，需要紧急进行手术治疗。

对于该例患者有两种手术方式：传统的手术方式在面对这样大血肿的情况下一般就选用开颅手术清除血肿同时夹闭动脉瘤，但是存在的问题是这时候往往颅内压较高，开颅寻找动脉瘤过程中很可能出现动脉瘤破裂出血或者在牵拉脑组织时导致更多脆弱脑组织损伤，术后患者可能存在更为严重的脑组织水肿，预后极差。

另外一种手术方式为先进行动脉瘤栓塞，快速完成后再进行开颅手术清除血肿，这样就使一个复杂的、并发症发生率高、预后不良的手术分解为两个创伤较小、并发症发生率更低、预后更好的手术。在神经外科袁晓东副教授团队带领下，脑血管病治疗小组经过详细的分析及利弊权衡后，决定在复合手术室进行动脉瘤栓塞+开颅颅内血肿清除术。

CT可见右侧颞叶蛛网膜下腔出血伴有较大血肿，占位效应较明显

急诊CT血管成像可见右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤

造影可见右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤

进行介入栓塞后，动脉瘤未再显影

在复合手术室先进行动脉瘤栓塞术

术后立即给予开颅手术清除颅内血肿

及进行去骨瓣减压术

术后可见右侧颞叶区域弹簧圈影像

手术清除部分血肿，局部血肿较术前明显减少，脑组织受压情况明显好转

患者血肿吸收

通过此手术方式

最大程度保护了患者的脑组织

使患者能够最大程度受益

经过紧张而有序的手术，终于使患者转危为安，患者意识清楚，左侧上肢活动稍差，正在积极努力的进行康复锻炼。

复合手术室中，成大附院引进了目前全球最高端的手术室移动机器人DSA：DiscoveryIGS7OR，这台DSA是全球唯一可以智能360°自由移动的大型影像设备，其所具备的独特设计能够完美适应复合手术室的使用环境，为神经、血管、肿瘤及心脏疑难疾病诊疗提供了全球领先的技术支持。能够帮助医务人员简化设备操作、优化手术流程、缩短手术时间、降低手术风险以及减少造影剂用量和X线辐射剂量，更加高效、精准、安全地完成手术，为患者的生命健康保驾护航！

复合手术室配备的DSA涵盖了全方位的多模态影像融合疾病智能引导方案，适用于多个临床领域，能将各种设备来源的图像（如CT、DSA、PET等）、多种物体的容积图像（如骨骼，血管，支架，胶体，异物等）、多种形态的图像（血管模型、血管轮廓、钙化斑块等）以及多种显示类型的图像（如3DVR、3DMIP、断面图像等）进行融合显示，从而根据实际临床需求助力手术的术前规划、术中引导和术后评估，以更快速、更高效、更安全引导手术开展。真正实现在低造影剂用量、低射线剂用量情况下即可精准定位手术器械，开创双低手术新时代。该技术除了在临床诊疗上提供巨大帮助，助力成大附院精准化医疗的进一步发展，也为医院科研、教学工作提供了强大的技术支持，为医院高质量发展贡献力量。

成大附院脑血管疾病治疗小组简介

脑血管疾病治疗小组成员分别在北京天坛医院、第二军医大学长海医院、三博脑科医院、北京大学第三医院、西南医院进修学习，融合各家之长，锻造了目前能治疗各类脑血管疾病的团队，目前成大附院脑血管疾病治疗中心能开展颅内动脉瘤栓塞术、颅内血管狭窄支架成形术、颈动脉斑块内膜剥脱术、颅内动脉急性闭塞溶栓及支架取栓术、颅内动静脉畸形栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞术等。

袁晓东，成大附院神经外科副主任医师/副教授，毕业于上海同济大学临床医学院，从事神经外科临床工作30年，四川省医学会神经外科专委会脑血管病学组、神经血管介入学组专委会委员，中国卒中协会四川省外科专业委员会委员。擅长脑动脉瘤及脑、脊髓血管畸形手术及介入治疗，对颅内及椎管内肿瘤、脑出血等治疗有丰富的经验。

门诊时间：周三上午

程文，成大附院神经外科主治医师，2007年开始从事神经外科临床工作，擅长各种颅脑外伤及高血压脑出血的手术治疗。曾到长海医院学习脑血管疾病介入治疗，到三博脑科医院参加显微解剖，到南京鼓楼医院参加血管吻合培训，到北医三院参加颈动脉内膜剥脱手术培训班，擅长各种脑血管疾病手术治疗。

杨全龙，成大附院神经外科主治医师，2018年于第二军医大学附属长海医院进修脑血管疾病介入治疗。擅长脑血管疾病的诊疗，尤其擅长经桡动脉路径脑血管疾病治疗。

吴江彬，成大附院神经外科医师，熟练掌握神经外科各种技能操作及诊疗。擅长全脑血管造影术。

来源：神经外科程文