22岁小伙头痛一周查出脑肿瘤医生：手术难度高-医联媒体

22岁小伙头痛一周查出脑肿瘤医生：手术难度高

2022-12-07 04:47:21

家住阳江的罗武（化名）今年22岁。大约是在8月中旬的一天，罗武突然出现剧烈头痛，有时候还会呕吐。头痛持续了大约一个星期都没有好转，罗武便到当地医院就诊。外院头颅CT提示松果体区占位性病变、梗阻性脑积水。

接受保守治疗后，罗武自觉头痛无改善，并且还有加重的趋势。有次头痛得觉得脑袋几乎要炸开了，外院急诊为其行脑室外引流术，术后症状改善。由于病变位于松果体区，手术难度高，罗武迟迟未接受进一步治疗。为寻求进一步诊治，他来到广东三九脑科医院。

我院神经外二科主任林涛接诊了患者，当时患者精神状态很差、嗜睡状态、对光的反射迟钝。复查颅脑MRI提示患者松果体区占位性病变较前增大。林涛分析，患者的肿瘤在进行性长大，由于松果体区肿瘤位置较深，并且与小脑、中脑、双侧枕叶和大脑大静脉引流组的关系密切，有一定的手术难度。患者及家属也担心手术风险，决定先接受放化疗，观察肿瘤变化。

完成第一阶段放疗后，患者复查颅脑MRI提示肿瘤稍增大、肿瘤控制差，肿瘤综合诊疗科专家与林涛联合会诊后，一致建议手术治疗。征得患者及家属同意后，11月初，林涛团队在全麻下为患者实施松果体区占位性病变切除术。

入院头部影像

手术经右侧额部前纵裂胼胝体穹窿间入路开颅，术中可见病变主体位于松果体区，大部包膜存在，被周围血管包绕并粘连紧密，病变血供丰富，部分侵入中脑并压迫中脑。林涛小心翼翼沿肿瘤边界分离，分块全切除肿瘤，随后留置脑室外引流管。

术后继续给予止血、预防癫痫、防治感染、营养支持等综合康复治疗。术后病理结果提示为成熟型囊性畸胎瘤。

术后，患者头痛缓解，精神状态良好，手脚活动正常，已顺利出院。

术后头部MRI

林涛介绍，因松果体区肿瘤位置深、毗邻重要神经血管，外科手术治疗极具挑战性。松果体区肿瘤类型较多，随着显微外科发展，松果体区良性肿瘤的手术治疗效果较好，恶性肿瘤亦可通过手术切除或提高辅助治疗效果。成熟型畸胎瘤一般为良性，手术全切后，预后良好。

林涛介绍，因松果体区肿瘤位置深、毗邻重要神经血管，外科手术治疗极具挑战性。

松果体区肿瘤类型较多，随着显微外科发展，松果体区良性肿瘤的手术治疗效果较好，恶性肿瘤亦可通过手术切除或提高辅助治疗效果。成熟型畸胎瘤一般为良性，手术全切后，预后良好。

成熟型畸胎瘤一般为良性，手术全切后，预后良好。

专家简介

陆永建

广东三九脑科医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授

广州抗癌协会第六届神经肿瘤专业委员会荣誉委员、曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医科大学附属第二医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员、广东省医学会医疗事故技术鉴定专家。

1977年毕业于新疆医科大学。1982年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。1989年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。1995年到广州医科大学第二附属医院工作。2001年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。

从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。

曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

林涛

广东三九脑科医院神经外二科科主任、副主任医师

广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员

毕业于广州医学院临床医疗系，从事神经外科工作20余年，熟练掌握神经外科各种疾病的诊断和治疗，能熟练处理神经外科疑难疾病，成功实施包括脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脊髓及其它相关疾病等各种手术3000余台，对神经外科疾病有丰富的诊治经验。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的提升，并多次被媒体所报道。

曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》，《中华现代外科杂志》，《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。

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