柳州市中医医院 三级甲等

彼以生命相托，唯有拼尽全力！近日，我院心胸血管外科团队在多学科协助下，运用TAVI技术成功急诊救治一例主动脉瓣重度狭窄并慢性心力衰竭急性发作、急性肝肾功能损伤的急危重症患者，这一病例的成功救治，标志着医院综合救治水平又迈上了新的台阶。

得到救治的60多岁的郑先生在4月前就出现轻微活动后气喘、气促，在当地医院治疗后症状反反复复，而且一次比一次重。他经朋友推荐来到我院就诊并入住呼吸与危重症医学科。住院期间，医师通过问诊和检查发现，郑先生的问题是重度的主动脉瓣狭窄造成急性心力衰竭，在持续的药物作用下，血压勉强维持在正常低值水平，长期、反复的心衰发作，还引发了严重的肝、肾功能损伤，各项检查指标严重异常，病情不容乐观。

为尽快缓解郑先生的病情，呼吸与重症医学科立即启动全院大会诊，形成了以心胸血管外科为主的MDT治疗团队。经过讨论，尽快换瓣是治疗郑先生的重要方式，但以郑先生当前身体情况而言，他根本无法耐受开胸换瓣手术的创伤，急诊TAVI手术势在必行！经过周密的评估和讨论，最终拟定了ECMO辅助下的TAVI手术方案。

事不宜迟，马上完善术前准备，并将郑先生送入介入室，还未麻醉，意外却发生了！麻醉前郑先生突发室颤，血压持续下降，心肺复苏和电除颤后，室颤依然未能纠正！生死攸关，手术还能继续吗？MDT团队稍做迟疑，再次和家属沟通，家属给予了团队最大的理解和信任，团队毫不犹豫的展开生命的赛跑，全速救治，重症医学科负责心肺复苏，麻醉科负责安全麻醉，心胸血管外科负责建立ECMO通道和实施TAVI手术，当瓣膜在主动脉瓣精准释放后，患者的室颤心律即刻恢复为窦性心律，再次造影和经食道超声检查提示瓣膜位置稳定、功能正常，血压也从术前的55/35mmHg升至116/81mmHg，郑先生得救了！

手术后，郑先生暂时送入ICU，经过重症医学科的精确监测和精准治疗后，病情逐渐恢复，目前已回到心胸血管外科普通病房进行康复治疗，心功能改善明显，肝肾功能的各项数值已接近正常，恢复良好！重获新生的郑先生频频向医务人员表达感激之情。

陈俞宏主任介绍：随着我国进入老龄化社会，心脏瓣膜病已经成为老年人高发疾病，据流行病学调查，65岁以上老年人心脏瓣膜病发病率在13%以上，年龄越大发病率越高，尤其是主动脉瓣疾病。经导管主动脉瓣膜置入术（TAVI），是时代进步给主动脉疾病患者带来的福音。但急诊TAVI手术仍然是一项难度极大的手术，成功率不高，据国外文献统计，急诊TAVI的手术成功率仅在60%左右。这次病例的成功救治，除了得益于医院多学科团队雄厚的综合实力，还离不开病人及家属的高度理解和充分信任。相信经过此次病例的成功施救，我院心胸血管外科TAVI手术团队的急危重症救治能力必将得到一次新的升华，并在独立开展各种复杂病情的TAVI手术上累积了丰富的临床经验。

柳州市中医医院心胸血管外科成立于2006年，历经了10余年建设和发展，现已成为集结构性心脏病、肺结节一体化诊疗和外周血管专病诊疗为一体的诊治中心，设有普胸外科、心脏外科、血管外科三个亚专业，综合实力雄厚，技术精湛。

专科特色：

擅长结构性心脏病、各类大血管和外周动、静脉血管疾病的诊疗和腔内介入技术，食道、肺部、纵隔病变诊疗和微创技术。

诊治范围：

先天性心脏病、心脏瓣膜病、胸部外伤、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、重症肌无力、支气管扩张、漏斗胸、气管异物、手汗症、肋间神经痛、胸腹主动脉瘤、颈动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤及各种周围动脉瘤、布-加综合征、动脉硬化闭塞症(主髂动脉、动脉、颈动脉、锁骨下动脉、四肢动脉的狭窄或闭塞)、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、静脉瘤、上下腔静脉阻塞综合征部、静脉瓣膜病(静脉曲张)、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、糖尿病足、各种血管畸形等。

中医药优势：

心胸血管外科与外科外治中心合作，充分发挥中医、中药特色诊疗，使用院内制剂双柏散、跌打膏、祛风活络精等，联合辨证使用中药穴位贴敷、腕踝针刺、中药烫熨治疗、壮医竹筒药物罐等多种中医外治特色技术，对促进术口愈合、缓解疼痛和围手术期快速康复，减轻肿瘤术后化疗并发症，提高患者生活质量提供保障。

出诊信息

病区电话：0772—3356158

柳侯院区门诊：门诊楼A区四楼420室。

专家介绍

陈俞宏

主任医师

科主任

柳州市第十四批拔尖人才。擅长肺部、食管、纵隔肿瘤、结构性心脏病、大血管及外周血管疾病的微创和介入治疗。

潘毓标

专家

主任医师

长期从事心胸外科临床工作，参加科内各类重大手术，在冠脉搭桥、肺癌、食道癌、纵隔肿瘤及手汗症的外科治疗有丰富经验。

石磊

副主任医师

科副主任

擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病、血管疾病及漏斗胸、手汗症，乳腺、食管、气管、肺、纵膈良恶性肿瘤等诊断和外科治疗。

韦力

副主任医师

心胸外科临床经验丰富，参加心胸外科各类重大或高精尖手术。

莫辉胜

副主任医师

擅长胸部（肺、食管、纵膈）、心脏疾病的诊断和微创、介入手术的治疗。

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