四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

新生儿听力筛查是每个小朋友都要面临的人生第一次“考试”，既然是考试，那有些小朋友能及格，有些小朋友可能要“挂科”。

“他们说这个听筛是烧人的，测出来有问题就要遭套起！”

“我们娃儿家头一有点响声，脑壳比我还转得快，但偏偏听筛没过，怕是有点歪？”

“关键这个筛查没过未必就意味娃儿听力有问题？还是有点担心哦！”

好多朋友都是第一次当妈老汉儿，对新生儿听力筛查是真的不了解。下面，四川大学华西医院耳鼻咽喉·头颈外科听语中心的孟照莉主任医师、陶勇副主任医师和尹慧琳技师给大家讲一下这些有关新生儿听力筛查的问题！

一

关于新生儿听力筛查

新生儿听力筛查是指应用耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学技术，在新生儿自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。

听力筛查是现在每个出生的小朋友都需要做的，为了早发现和诊断出听力有问题的小朋友，尽早采取科学干预措施，帮助尽量恢复听力和语言发展。

如果生出来的宝宝听力有问题，听不到或者听不清外界的声音，那么自然会影响他们的语言发育甚至智力发育。

二

做听力筛查的时间节点

初筛

出生后48小时到出院前（72小时）。

复筛

如果初筛没过，在出生后42天前，尽快完成复筛。

诊断

如果复筛还是有问题，在3个月龄内，尽早完成诊断，明确听力损失程度和性质。国际上最新研究提倡2月龄内完成诊断。

干预

6月龄内，尽早完成干预，医生根据诊断结果制定个性化干预措施。国际上最新研究提倡3月龄内完成干预。

随访

对于有听力障碍的患儿，需终生随访。

特别提示：听力筛查要在新生儿处于睡眠或安静状态下进行哦！在进行听筛测试前一天，可以让宝宝早睡，测试当天早起少食，来医院的路上尽量不要让宝宝睡觉，到医院后再喂奶哄睡，以确保测试顺利进行！

三

这些问题父母们绝对关心

问题1

听力筛查没过，就说明听力真的有问题吗？

答：不一定！首先，刚才讲了，如果初筛没过，还需要经过几次复筛，还需要结合其他检查才能最终确诊。

其次，听筛没过除了确实有听力问题外，还可能是其他原因，比如小朋友耳朵里有残留的羊水、胎粪或者有耳屎。另外，5%听力完全正常的人，天生就无法通过耳声发射的测试，那自然听筛是过不到的。

问题2

娃娃听筛没过，但为啥在家头喊他名字，他是有反应的呢？

答：听力障碍是分等级的。听力问题在中度及以上，听筛就肯定是过不到了，这种情况下一般是听不清楚正常交谈声音的。

但听不清楚，不代表是完全听不到声音。叫他的时候他有反应，也不代表能听得清楚声音、听得懂声音。就像眼睛近视一样，看得到东西但不代表看得清楚东西，所以只要听筛没过，就要引起重视，按照医生的建议进行下一步检查。

问题3

娃儿听筛过了，是不是就证明娃儿的听力百分之百没得问题呢？

答：不是。听力问题的表现有很多种，有些听力疾病狡猾得很，有类似于潜伏期的、迟发性的特征。打个比方，娃娃可能一直是正常的，但突然一哈子就听不到了，或者慢慢听力下降，这就需要靠家长仔细观察来了解孩子的变化。

另外，有以下情况的娃娃即便刚出生时听筛过了，也属于罹患听力疾病的高危人群，就需要定期复查，每半年复查一次。

NICU住院超过5天。

儿童期永久性听力障碍家族史。

巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染。

颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。

出生体重低于1500克。

高胆红素血症达到换血要求。

病毒性或细菌性脑膜炎。

新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）。

早产儿呼吸窘迫综合征。

体外膜给氧。

机械通气超过48小时。

母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精。

临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

问题4

娃娃已确诊有感音神经性听力损失，会不会是因为年龄太小了，等发育一段时间就会恢复呢？

答：不会。其实妈妈怀孕27周时，肚子里的胎儿听觉系统就已经基本发育完全，能听见声音了，出生后还会继续发育，直到十来岁才发育完全。但能在新生儿时期就确诊有感音神经性听力损失的，是基本不会随着时间恢复的。所以，家长们这种事情拖不得，早诊断早干预才是王道！

问题5

娃娃听力筛查没过，医生喊去做个耳聋基因检测有必要吗？

答：有必要进行！因基因导致的听力障碍占比高达60%。通过耳聋基因检测可以帮助寻找听力下降的原因。

四

孩子说话晚，

也要警惕是听力问题

这里特别要提醒家长们，所谓的“贵人语迟”并不是什么好事，有的孩子在该说话的年龄出现说话晚甚至不说话的情况，以及与同龄孩子比出现明显的吐字不清的情况，家长们就该警惕了。

首先要带孩子去正规医院专科就诊，排除是否有听力的问题，排除后再在医生帮助下寻找说话晚、吐词不清的原因，千万不要觉得孩子就是稍微晚点说话没大碍，谨防错过最佳的治疗时期。

问

“医生，屋头老辈子都说娃儿说话晚、说话不清楚是因为舌系带太短引起的，还喊我带娃儿去剪了？”

至于孩子说话晚、吐词不清楚是否跟舌系带有关系，需要口腔专业医生判断，而不是靠不学医的家长们来判断。

还是那句话，有这些关于说话、发音吐词的问题，首要还是考虑孩子的听力是否出了问题。

你想嘛，他都不太听得清楚，大脑接受的信号都不全面，输出的词语、说话怎么会准确呢？所以家长们千万不要有侥幸心理，正确面对和处理这些问题才对头！

中心介绍

四川大学华西医院耳鼻咽喉·头颈外科听语中心，是四川省首家由国家卫健委授牌的“四川省新生儿听力障碍诊治中心”，集“筛查、诊断、康复、干预”为一体，满足不同年龄段患儿的精准诊治需求，制定个性化康复计划，为婴幼儿听力障碍的早期诊断、听力干预及精准康复提供全面、专业和优质的“一站式”服务。

1.1岁以下婴儿，中心设有绿色就诊通道，可直接拨打电话028-85422315咨询。

2.1岁以上幼儿，可以在华西医院微信公众号上预约听力专科门诊号。

3.中心开设婴幼儿听力慢病项目，包括听筛未过、不追声、有高危因素、语言发育迟缓等情况都可来就诊，咨询电话：028-85422315。

4.中心位于四川大学华西医院（成都市武侯区国学巷37号）门诊二楼A3区，设有新生儿听力诊治接待室。

参考文献

1.王秀菊,李月梅,张会丰,等.新生儿听力筛查与听力损害高危因素研究进展[J].中国妇幼保健,2013(16):2641-2644.

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3.章晓军,吕洁瑜,张梦雯,叶建勇.婴儿瞬态诱发耳声发射听力筛查通过率的相关因素[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(8):47-49

4.张燕梅,费沛沛,杨蕊,耿妍,周蕊,曾镇罡,刘玉和.DPOAE序贯AABR筛查模式在新生儿听力初筛中的应用[J].听力学及言语疾病杂志,2020,28(2):142-145

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