江门市妇幼保健院 二级甲等 民营医院

在孤独症儿童的干预训练中，培养他们听指令的能力是比较关键的一步。

自闭症儿童在听指令这方面存在着困难，所以在训练孩子听指令时，一定要掌握有效的方法，才能保证指令的有效性。

什么是指令？

语言指令

当要孩子完成某项工作时所说的话。

非语言指令

当要孩子完成某项工作时，所出示的一些手势动作、物品或图片。

注意

在发出语言指令时，经常伴随有非语言的指令。

指令的意义

让孩子理解别人的意愿，建立起自己与别人之间“是有关系”的意识。

发指令的原则

统一性

在开始教一个孤独症的孩子时，指令要保持一致，以使孩子准确地理解让他做什么。

等他学过一阵以后，我们可以将指令改变一下。如：开始时说：“给我苹果”，以后可以改变为：“把苹果给我。”

开始时指令必须保持一致，但要尽快的改变它，以帮助孩子泛化。

不重复性

如果指令发出后孩子没有反应，给予辅助，完成一个回合。

这里非常重要的一点是，我们想要让孩子学会在听到一次指令后必须做出反应。

如果我们多次的重复：“起立，起立，起立”，孩子会理解为他不必对一个指令作出反应，他可以等待或不反应。

孩子不反应时，我们应做的是给予辅助，而不是重复指令。

我们的目的是让孩子知道我们的言语是有意义的，听到我们说话，他就必须作出反应。

与强化结合使用

在孩子反应正确时，给予夸奖（强化）。

如果孩子做对了，而我们不对此作出反应，就没有结果，或者说他的正确反应被忽视了。

换言之，是我们的行为影响着孩子的行为，要想孩子做出适当的反应，我们就必须作出适当的反应。

发指令的技巧

及时性

在目光对视的时候及时发指令，并且在情景中给孩子发指令。

必要性

不要让自己的指令失效，必须让孩子做出反应。

准确性

准确扼要地发出指令并适时帮助孩子完成。如：发指令“放桌上”孩子如果没有反应，我们就去辅助孩子完成。

可实现性

不要给孩子开空支票

提高指令有效性的因素

1、环境单一，目标明确，避免不必要的刺激；

2、观察孩子的反应，给予必要的辅助；

3、语言指令根据孩子的理解能力，把握恰当及提高的原则，对孩子的各个方面的能力要了解，要确定孩子明白你所发的指令。

比如：“开→开门→打开门→把门打开→你去把门打开”，逐一提高。

反应和应对

有正确反应：给予强化→停顿；

错误反应：停顿→重发指令→辅助完成→强化→停顿；

无反应：辅助完成→强化→停顿。

总结

需要注意是，在发指令之前要先得到孩子的注意，否则就算是发了指令孩子可能也没有听到，很多家长往往会忽略这一点。

另一方面，发指令时语言要简明，这有利于孩子更好的理解。

最后，如果发指令之后，孩子没有正确反应时，需要保持镇静，不要着急，更不要和孩子怄气，对孩子的不适当反应可以忽视，然后平静地和孩子说：“不行，再做一遍。”

最后一点需要视孩子的个别情况而不同，对有些孩子我们什么都不说，而对有些孩子，我们可以用平静但坚定的语气说“不行。”

如果您的孩子出现如下症状：

1、爱好固执狭隘，重复刻板行为；

2、感觉异常。表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等；

3、多动、注意力分散、自控能力弱发脾气、攻击、自伤等；

4、社会交流障碍，缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等；

5、智力异常，70%左右的小儿自闭症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力；

6、哭闹不止，睡眠障碍等；

7、阅读障碍，跳字落字；

8、不能正常表达，不能对视；

9、语言及言语障碍；

10、感觉统合失调。

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供稿：儿童康复中心池晓诗

编审（二级）：健康教育科何韫聪

审发（三级）：健康教育科宋洁