淮安中医院 三级甲等

胃是人体最重要的器官之一

长久以来一直担负着“消化”大任

为人体的日常运转提供能量支持

但中国人对胃部健康，却不够重视：60后70后，是舍不得“过夜菜”的老一代；80后90后00后，又是被奶茶外卖“喂”大的新一代。殊不知，不健康的生活习惯，正深深地伤害着我们的胃。

据了解：

·中国胃癌死亡率排在各类癌症死亡率的第三位

·全世界近一半的胃癌病人在中国

·近5年来，19～35岁的年轻胃癌患者数量比30年前翻了一倍

其中，萎缩性胃炎伴肠化，是目前中老年胃病患者最担心，也是患病率较高的一种具有癌前病变倾向的疾病。

很多人一旦查出萎缩性胃炎，会紧张得吃不下饭、睡不着觉，甚至对医生的解释半信半疑，以为得了癌症，只是医生在好心瞒着自己。

淮安市中医院脾胃病科主任中医师姚轶在半年前诊治了一名“萎缩性胃炎、肠化”的老年患者，患者第一次就医的情形至今令他记忆犹新。

病例回顾：

那是一个周二的上午，姚轶像往日一样正常上门诊。7点45分姚轶接诊的第一位患者就是李阿姨。

只见61岁的她走进诊室的时候泪流满面，手里拿着一张其他医院出具的电子胃镜检查报告单：

“姚主任，请你说实话，我能承受！我是不是快得胃癌了？”

姚轶接过报告单，只见上面写着：慢性中度浅表性胃炎伴中度萎缩、肠化。

“我就是感觉胃吃过饭总是不舒服，一查说是胃萎缩了，能治好吗？还有肠化！我自己上网查了，越查越害怕！是不是要变癌了？”李阿姨反复追问，越说情绪越激动。

姚轶一边安抚患者一边细心地给她讲解：“现在看来，你的情况还没到很严重的程度，先别自己吓自己，我们根据病情用中药调理，还要调理作息、改变生活方式，每年定期复查，你严格按我说的做，会慢慢好转的。”

“好，我一定听您的！”李阿姨去年11月至今，按时服用健脾益气、祛瘀化痰的中药、调整生活方式，改善饮食结构，定期复诊。近期复查胃镜时，胃窦部中度萎缩和中度肠化已经转为轻度萎缩伴轻度肠化，病情正逐渐转好。

类似的场景，姚轶几乎每次门诊都会碰到。“的确，慢性萎缩性胃炎、肠化的治疗有一定的困难，也有发生癌变的可能性。”他说，“但是，在临床上，大多数萎缩性胃炎、肠化的癌变机率和变化的过程需要一定的时间。通过中医药辨证及时干预，可为病情带来转机。”

那么

中老年人最易忽视的“老胃病”

与慢性萎缩性胃炎有何联系

到底是不是胃癌的前兆

今天，让我们跟着

淮安市中医院脾胃病科主任中医师姚轶

一起来好好认识一下“慢性萎缩性胃炎”吧

什么是慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点的一种慢性胃炎，是临床常见病和多发病，临床以胃内游离盐酸减少或缺乏、消化不良、贫血、上腹不适等症状为主要表现。

肠化是胃黏膜肠上皮化生的简称。简单说，就是胃黏膜上长出了本该在肠道的细胞，但没有发生异形改变，还是基本正常的细胞形态。虽然人们称它是“癌前病变/状态”，但基本上它还算个“好孩子”，仅仅是“进错了门”。

世界卫生组织将其列为胃癌前状态，公认的癌变模式为“正常胃粘膜——浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——异形增生——胃癌”。

慢性萎缩胃炎主要可以分为两类：

1、自身免疫性胃炎：萎缩部位主要位于胃体部，多弥漫性分布，因自身免疫功能紊乱所致，表现为胃酸分泌减少，容易口干、食欲不振、恶性贫血等表现。

2、多灶萎缩性胃炎：萎缩部位主要位于胃窦部，呈多灶性分布，我国大多数慢性萎缩性胃炎则属于这一类型。

中医药辨证治疗

对慢性萎缩性胃炎有独特优势

慢性萎缩性胃炎在临床上主要的治疗原则就是消除或减少致病因子和增加胃粘膜的防御。从中医角度认为，萎缩性胃炎是因情志失调、饮食劳倦、久病中虚等原因导致的脾胃功能失调所致，属中医学“痞满”、“胃脘痛”等范畴。其病机特点可归纳为脾胃虚弱、肝脾不和、气滞血瘀等。由于胃粘膜癌前病变通常多灶性散发，面对棘手的萎缩性胃炎，现代医学也时常束手无策，而中医中药则可以发挥独特疗效，明显改善甚至逆转病情。

“初病在气，久病入络”，它的形成一个由气及血、由经入络的渐变过程。因为慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来，病情迁延，病史较长，见舌质紫暗，或暗红，或淡暗，或有瘀斑，均说明瘀血的存在，这也是慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理基础。

治疗萎缩性胃炎，着眼“虚”的同时，必须重视“血瘀”的病机，在治疗上，宜健脾益气、祛瘀化痰，脾旺而正气强，则瘀毒等无由产生。临床上常以健脾活血汤辨证加减，辅以穴位贴敷、中医膏方等中医特色疗法，让无数慢性萎缩性胃炎患者因此受益。

针对慢性萎缩性胃炎

日常生活中如何防范于未然

市民对于慢性萎缩性胃炎的关注，其实是担心它会发展成胃癌。姚主任提醒市民，在临床上有很对针对胃癌风险人群的有效、可行的筛查方法，例如血清学的筛查，也就是抽血的筛查，以及胃镜的检查，其中胃镜的检查是确诊的一个依据。

所以建议胃癌筛查的人群是年龄大于40岁以上的特定人群，这特定人群包括：

①胃癌高发区的人群，在我国胃癌高发区往往是指西北或者东部沿海地区；

②幽门螺杆菌感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎以及恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者的一级亲属，一级亲属是指患者的父母、子女或者同父同母的兄弟姐妹；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。