钦州市第二人民医院 三级甲等 公立医院

近日，74岁甘奶奶（化名）因巨大肿瘤累及颈部、肩部、胸壁上、锁骨及锁骨窝、腋窝导致呼吸困难及活动受限，在家人的陪同下紧急入住我院耳鼻咽喉头颈外科。经检查发现最大一处肿瘤达到72mm×111mm，合并起来犹如足球这么大，且肿瘤位置非常贴近气管和颈内动脉，随时有生命危险！

肿瘤位置

原来，半年前甘奶奶就发现左颈部肿物，当时未重视，谁料肿瘤逐渐增大。入院后，我院耳鼻咽喉头颈外科主任温丽慧和吕忠主任医师高度重视，立即给予完善相关检查。各项检查提示：颈部、肩部、胸壁上、锁骨及锁骨窝、腋窝肿瘤长得非常大，肿瘤最大达到72mmx111mm，气管、甲状腺及周围软组织受推压移位，左锁骨见骨质破坏，且肿瘤位置非常贴近颈内动脉，深入锁骨窝内，紧贴锁骨下动静脉，随时有气道压迫导致呼吸梗阻的危险。

该类疾病的首选治疗方案是手术，但是，在这些位置动手术犹如拆除炸弹，手术难度大，技术要求高，稍不注意就会发生大出血及损伤神经甚至危及生命。为了给予患者最佳的治疗方案，耳鼻咽喉头颈外科团队多次组织相关专家进行反复的讨论和研究，最终决定为甘奶奶施行经颈入路切除颈部、肩部、胸壁上及切断锁骨切除锁骨窝肿瘤后再钢板重新接回锁骨断端的手术。

考虑患者年龄大，家属也曾犹豫是否手术治疗，但是最终家属被耳鼻咽喉头颈外科专家团队的专业认真打动，选择相信我院耳鼻咽喉头颈外科团队，同意了手术。

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手术切口

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术中术区

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术中切出肿瘤

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术后缝合术区

经过充分的术前准备，吕忠主任及其团队如期为甘奶奶进行手术。手术过程中发现肿瘤组织与颈部大动脉、锁骨窝组织粘连紧密，手术难度进一步增大。专家团队凭借着精湛的技术及默契的团队配合，沉着冷静、仔细分离肿瘤与颈部重要大血管、神经、锁骨下动静脉、精确止血。经过4小时的紧张奋战，完整分离出肿瘤，避免了损伤大血管及神经，手术顺利结束。

▲术后术区伤口愈合好

术后，在耳鼻咽喉头颈外科全体医护人员的精心护理下，患者各项指标恢复正常，很快便能起床活动，术后7天便康复出院，出院时，甘奶奶对医护人员竖起了大拇指。

头颈肿瘤小知识

头颈部肿瘤一般分为颈部肿瘤、耳鼻喉部肿瘤，以及口腔颌面部肿瘤三大部分。

颈部肿瘤：比较常见的是甲状腺肿瘤，其中以甲状腺癌较多见。

颈部肿瘤：

比较常见的是甲状腺肿瘤，其中以甲状腺癌较多见。

耳鼻喉部肿瘤：其中耳部肿瘤按肿瘤所在部位，可分为外耳肿瘤、中耳肿瘤和内耳肿瘤，绝大多数耳部肿瘤发生于外耳和中耳。临床上耳部肿瘤以良性居多，少数为恶性肿瘤。鼻部肿瘤也分良恶性，其中良性肿瘤主要有血管瘤、乳头状瘤、骨瘤、软骨瘤、纤维瘤等。鼻恶性肿瘤以鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见，以鳞状细胞癌居首位。喉部肿瘤也分良恶性，良性肿瘤以乳头状瘤最多见，其他如神经鞘瘤、神经纤维瘤、血管瘤、软骨瘤、纤维瘤、淋巴管瘤及肌瘤等少见。喉部恶性肿瘤主要是喉癌，其中以鳞状细胞癌最为多见。

耳鼻喉部肿瘤：

其中耳部肿瘤按肿瘤所在部位，可分为外耳肿瘤、中耳肿瘤和内耳肿瘤，绝大多数耳部肿瘤发生于外耳和中耳。临床上耳部肿瘤以良性居多，少数为恶性肿瘤。鼻部肿瘤也分良恶性，其中良性肿瘤主要有血管瘤、乳头状瘤、骨瘤、软骨瘤、纤维瘤等。鼻恶性肿瘤以鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见，以鳞状细胞癌居首位。喉部肿瘤也分良恶性，良性肿瘤以乳头状瘤最多见，其他如神经鞘瘤、神经纤维瘤、血管瘤、软骨瘤、纤维瘤、淋巴管瘤及肌瘤等少见。喉部恶性肿瘤主要是喉癌，其中以鳞状细胞癌最为多见。

口腔颌面部肿瘤：良性肿瘤比恶性肿瘤多见，其中良性肿瘤以牙源性和上皮源性肿瘤多见，包括成釉细胞瘤、混合瘤等，其次为间叶组织肿瘤，如管型瘤、纤维瘤等。恶性肿瘤包括舌癌、牙龈癌、颊癌等，病理类型以鳞状上皮细胞癌最常见。

口腔颌面部肿瘤：

良性肿瘤比恶性肿瘤多见，其中良性肿瘤以牙源性和上皮源性肿瘤多见，包括成釉细胞瘤、混合瘤等，其次为间叶组织肿瘤，如管型瘤、纤维瘤等。恶性肿瘤包括舌癌、牙龈癌、颊癌等，病理类型以鳞状上皮细胞癌最常见。

头颈肿瘤位于头颈部，颈部大血管、神经较重要，所以头颈大肿瘤是一种手术难度比较大，手术风险比较高的肿瘤。

近年来，钦州市二医院耳鼻咽喉头颈外科不断探索手术方式及开展高难度头颈外科手术，专业技术水平不断提升，为人民群众身体健康保驾护航。

耳鼻咽喉头颈外科医生办公室：0777-2872755护士站：0777-2872555

温丽慧

主任医师

耳鼻咽喉头颈外科主任，研究生学历。广西医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，广西中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，广西妇幼学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，广西医学会整形外科学分会委员，广西医师学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，钦州医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员兼秘书。曾到广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习，多次参加北京、天津等地培训学习。长期从事耳鼻咽喉科临床、科研工作，经验丰富，手术精湛。擅长鼻腔、鼻窦炎及良恶性肿瘤等疾病鼻内镜微创手术治疗，呼吸睡眠暂停综合征等离子手术治疗，喉部良恶性肿瘤及各种头颈部肿瘤手术治疗、慢性中耳炎的听力重建手术治疗；熟练掌握眩晕的诊断治疗。曾获广西卫生系统“青年岗位能手”，工作以来发表医学论文10多篇。

吕忠

主任医师

耳鼻咽喉头颈外科副主任，研究生学历。广西医学会耳鼻咽喉头颈分会青年委员，广西中西医耳鼻咽喉头颈外科分会委员，广西耳鼻咽喉头颈外科医师协会委员，钦州市耳鼻咽喉头颈外科分会常委。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊治，尤其在头颈肿瘤、眩晕、耳聋、鼾症及鼻科疾病的诊断治疗及小儿耳鼻喉疾病的治疗方面有一定的造诣。主攻头颈肿瘤、眩晕、耳聋、鼾症及鼻科疾病的诊断治疗，熟练开展鼻内镜、头颈肿瘤，咽喉方面手术，在鼻内镜、鼻咽喉等离子手术及头颈部肿瘤切除后缺损修复方面有较深造诣。

王晓明

副主任医师

耳鼻咽喉头颈外科副主任，硕士研究生毕业，广西医师协会耳鼻喉头颈外科分会青委会常委，广西医学会耳鼻喉头颈外科分会委员，广西中西医结合耳鼻喉头颈外科分会委员，广西优生优育耳听分会委员，钦州市医学会耳鼻喉头颈外科分会常委。于北京友谊医院进修学习一年，多次参加北京、天津及区内颞骨解剖班，熟练掌握耳部解剖，主攻耳显微外科，擅长中耳炎的手术治疗，长期从事耳鼻喉头颈外科临床工作，对耳鼻喉科常见病多发病有独特见解，在国内核心期刊上发表论文数篇。

邓立波

副主任医师

耳鼻咽喉头颈外科副主任，医学硕士，从事耳鼻咽喉头颈外科工作10余年，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病及疑难病的诊治，尤其是咽喉部肿瘤，慢性扁桃体炎，声带小结、息肉，神经性耳鸣、耳聋，梅尼埃病，慢性鼻窦炎等的诊断治疗，能独立开展鼻内窥镜手术，咽喉部等离子刀手术，声带小结、声带息肉切除术等，对儿童鼻窦炎、中耳炎、鼾症等治疗有丰富的临床经验。曾到广州中山大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科进修一年，多次参加中山大学、广西医科大学高级研修班学习。发表多篇医学论文。

韦廷佳

副主任医师

医学硕士，钦州医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，从事耳鼻咽喉头颈外科工作临床工作10余年，多次到省内外医院进行培训学习，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊疗，如等离子刀辅助下对鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤的微创手术，咽喉部及头颈良恶性肿瘤的手术治疗，熟练掌握眩晕疾病的诊治。曾在广西医科大学第一附属医院学习，参与《水杨酸钠的螺旋神经节神经元损害中DR介导NMDAR与GABAaR相互作用的研究》(国家自然科学基金)的研究。对耳鼻喉的临床及科研工作有较丰富的经验，发表多篇核心论文。

梁恒伟

副主任医师

研究生学历，长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，擅长耳鼻咽喉头颈外科多发病的诊治，尤其在鼻炎、鼻窦炎的诊疗及鼻窦肿瘤手术治疗方面积累了丰富的经验。

于春春

副主任医师

曾到广西医科大学第二附属医院、湖北省听力中心等多地进修学习。擅长耳内科及眩晕疾病诊疗，引进了北部湾地区首台眼震电图检查仪，创建了北部湾地区第一个眩晕检查治疗门诊。年诊治眩晕患者500余人。

核发|吴天俊

审核|韦瑞文

文图|关大龙

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