广州市儿童医院 三级甲等

孕育小生命的过程也是孕妈妈最幸福的时刻，然而孕期中总会有着各种各样的问题出现，怎么办？别担心，产科医生们把准妈妈们平时在产科门诊经常问的问题整理出来，在这里继续为您一一解答。

问：我怎么样才能知道胎儿发育得是不是正常大小？

答：孕20周之后，医生会在您每次产检时测量您的宫高（就是从耻骨联合到子宫最高处的长度）来估计胎儿的大小，另外定期做B超也是评估胎儿生长状况的重要手段。

如果有发育异常，医生一定会告诉您的。肚子鼓得高不一定胎儿就过大，肚子看起来扁平不一定胎儿小。因此，如果有孕妇抱怨她肚子太大或太小，我们会建议她听医生的最没错。

问：怀孕了，为什么总是要去厕所小便？

答：怀孕期间您常常会起夜数次，可每次却没有多少小便解出来，还有的孕妇在咳嗽或腹压增加时会觉得有小便漏出来，这些是膀胱受到压迫的症状和盆底肌肉松弛的结果，不需要担心。

但我们要注意的是，不要憋尿太长时间，这样会导致泌尿系统感染。如果您出现尿频，尿急、尿痛、发烧等症状，这时候您就需要去医院就诊了。

问：怀孕后我经常会感到心慌，是不是心脏出了问题？

答：孕期您体内的血容量增加了50%，心脏需要更加努力地工作来满足您和宝宝两个人血液循环的要求。这样的生理变化会导致孕妇出现不同的症状：有的孕妇会感觉心脏跳得更快更厉害了，有的感觉心脏好像会偶尔停止跳动。

这种感觉会使您不舒服而且担心，但这些症状往往只会持续几秒钟或稍长一点时间，不会对您造成有害的结果。但是，如果这些症状越来越频繁，越来越严重，您就应该尽快去看医生了。

问：到了中晚孕期，我会经常感到两边腹股沟的地方痛，正常吗？

答：孕期由于宝宝和子宫增大。起着支持和保护子宫在正常位置的圆韧带拉长，会导致孕妇感到不同程度的疼痛。有些孕妇感觉是刺痛，有些是在变换体位时或行走时感觉痛或两边腹股沟有不适感。

很遗憾，没有什么药物能减轻这种不适感。通常您需要休息或者轻微的按摩来减轻症状，如果长时间不能缓解并且越来越严重，您需要到医生那里排除是否有其他的并发症。

问：我经常会感觉子宫一阵阵发硬，是不是要早产了？

答：子宫从孕早期就开始有无痛性的宫缩，到孕中期以后，这种宫缩可能从腹部触摸得到，给人发硬的感觉。这种宫缩叫假性宫缩，是生理性的、正常、无害的。如果感觉每小时的子宫发硬的次数超过了5次，您应该多饮水，并试着躺下来休息一会儿。

怎么样区分假性宫缩和真正临产的宫缩呢？真正的宫缩会让您有越来越疼痛的感觉，并且有规律性增强，休息后不再消失。这时候您需要到产科医生那里就诊，请医生判断是否临产。

问：离预产期越来越近了，可是最近我难以入睡，时常因此疲惫不堪，怎么办？

答：我们常说，肚子越大，担心越多。事实如此。越临近预产期越难入睡，常见的原因有胎动很多，无痛性宫缩，由于胎儿头部压迫膀胱造成的尿频，烧心感，找不到舒服的姿势睡。我们建议快分娩的准妈妈们不要因此抱怨太多，怀孕分娩是需要您付出一些不适作为代价的。

也许您可以这样想：宝宝出世后您能有完整睡眠的机会基本很少了，您晚上要醒好几次来换纸尿裤、喂奶，这是宝宝出世前帮助您建立新的生活规律前的演练。镇静类的安眠药我们只在症状极其严重的情况下使用，因为这些药物对胎儿的安全性尚需研究。

问：脐带绕颈能不能顺产？

答：脐带绕颈不用惊慌。这是非常常见的一种胎儿宫内状态。研究认为，脐带绕颈一周或两周对围产儿的结局没有影响，也不会影响正常分娩。孕期注意自数胎动即可。如果胎动减少，随时就诊。只有在脐带过短的情况下，分娩时才可能会出现胎儿缺氧。

问：胎位不正怎么办？

答：一般在孕20多周的时候，胎儿的位置可变性十分强，胎位不是十分重要，因为此期间，胎儿在羊水中的活动空间很大。30周之后相对固定，如果30周发现了胎位不正，可以通过散步等让胎儿的头部通过重力作用自己转过来，顺其自然。目前不提倡膝胸卧位来倒转胎位。

问：怎么知道自己什么时候临产，是不是临产了？

答：研究认为绝大部分孕妇一般在38~40周分娩。37周之后分娩都属于足月。临产的时间每个孕妇都不同，取决于很多因素，如头入盆的程度，宫颈成熟的情况，是不是有规则的宫缩（腹痛），等等。当您出现规则腹痛，3~5分钟1次，休息后不缓解；破水，阴道出血比月经量还多的时候，您就需要到医院就诊了。

问：什么时候才能知道能不能顺产？

答：一般在产检时，医生会根据您和胎儿的情况综合评价，如果孕妇有不适宜阴道分娩的情况，医生会告知您，即通常所说的剖宫产指征。如果您没有这些情况，请勇敢地阴道试产。并且我们会鼓励您尽量自己生出一个健康的宝宝。

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●【孕妇学校】孕期常见问题解答（一）

妇幼健康科普·2022年第171篇

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来源：广州妇幼保健