广州医学院第三附属医院 三级甲等

提到脂肪肝、高尿酸

大家想到的往往是啤酒肚的中年大叔

但27岁的年轻小伙小鑫（化名）

却在一次体检中

查出轻度脂肪肝合并高尿酸血症

仅仅用了三个月

小鑫成功逆转疾病

身体年龄也从34岁下降到了22岁

他是怎么做到的呢？

01

脂肪肝合并高尿酸血症

小伙“未老先衰”

这天，广医三院临床营养科门诊来了一个年轻人。小伙子名叫小鑫（化名），今年27岁。身高175的他体重150斤，体型还算正常，只不过微微低头就显露的双下巴、裤腰带一勒紧就露出来的赘肉有些影响形象。

“医生，我体检查出了脂肪肝和高尿酸，这不是中年人才有的病吗？我是不是未老先衰了？”

原来，小鑫在前段时间的体检中查出了轻度脂肪肝合并高尿酸血症，心里很是担心。

小鑫的体检报告

提到脂肪肝、高尿酸血症，大家往往想到的是啤酒肚的中年大叔。

但近年来，由于不规则的生活规律与不健康的饮食习惯，越来越多的年轻人也患上了这些疾病。

广医三院临床营养科副主任医师曾青山介绍，在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性血尿酸＞420μmol/L，女性血尿酸＞360μmol/L，可被诊断为高尿酸血症。

当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％，或组织学上每单位面积有33.3%以上的肝细胞脂肪变性时，称为脂肪肝。

营养师为小鑫做了人体成分检测，结果显示，小鑫的基础代谢年龄竟有34岁，比他的实际年龄大了7岁。

小鑫减重前的基础代谢年龄

很多人认为

脂肪肝和高尿酸血症是独立存在的

其实不然！

”

曾青山医生介绍，高尿酸血症和脂肪肝存在相同的高危因素，都与生活方式有关，二者密切联系，相互影响。

高尿酸血症检出率与脂肪肝的检出率独立相关，高尿酸血症独立增加脂肪肝患病危险；且即使在正常尿酸浓度范围内，随尿酸水平的升高，脂肪肝的检出率仍增加。

因此，有研究认为，管理血尿酸水平有望成为非酒精性脂肪肝治疗措施之一。

”

代谢综合征是一组以肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群。

高尿酸血症和脂肪肝都与代谢综合征密切相关！

一方面，尿酸有可能通过引起胰岛素抵抗，出现代谢综合征，过高的血脂使脂肪蓄积于肝脏细胞，造成脂肪肝；

另一方面，代谢综合征也有可能通过升高的甘油三酯引起肝脏脂肪的蓄积，或抑制肾脏对尿酸的排泄，升高血清尿酸水平。

02

17.8斤！

小伙历时三个月“逆龄”生长

“我工作比较忙，经常有应酬。之前觉得自己还很年轻，所以一直放纵自己、作息不规律。要不是去体检，我都不知道自己的身体居然有这么多的问题”

震惊之余，小鑫下定决心减肥。

营养师为小鑫定制了减重方案。计划通过饮食指导和适当运动，先用一个半月的时间减掉10斤脂肪，再用一个半月时间来增肌调理。

在营养师的指导下，小鑫每天拍照打卡、上报体重，遇到瓶颈主动跟营养师沟通，寻求帮助和指导。

“我原本以为减肥会很痛苦，但在科学的减重方案下，整个过程没有觉得很难坚持，感觉自己的身体一天天变轻松。”

经过小鑫和营养师的共同努力，历经3个月的时间，小鑫成功减重17.8斤，成功实现脂肪肝的逆转，尿酸也降到了正常的水平。同时，小鑫的基础代谢年龄降到了22岁，成功实现“逆龄生长”！

减重后，小鑫的尿酸降到正常水平

小鑫减重后的基础代谢年龄

曾青山主任解释道，“通过一段时间的生活方式干预和饮食指导，配合运动，加上患者的个人努力，是可以实现脂肪肝合并高尿酸逆转的，当然小鑫他比较年轻，身体其他指标都还比较好，配合度也高，整个过程比较顺利。”

小鑫减重前后体型对比

03

担心高尿酸而不敢吃肉？

专家提醒：小心踩坑！

一提到高尿酸，总有“专家”跑出来说大家不要喝老火汤、不要吃肉。

事实上，少喝老火汤是对的，但不吃肉就不对了。过分关注肉类的嘌呤含量，而忽视碳水化合物，才是人们日常饮食中的“巨坑”。

曾青山主任提醒，普通人群只需按照中国居民膳食指南的建议，做到食物均衡多样，控制总热量不超标，不喝或少喝酒，保持健康体重，适当运动就可以了，地中海饮食或等DASH饮食都是不错的选择。

不建议普通人在日常饮食中去过度在意食物嘌呤含量。毕竟含嘌呤的食物那么多，如果把这些都排除了，不仅饮食会变得及其单调、吃起来痛苦，更重要的是会导致供能比失衡以及营养素缺乏。

同时，很多高嘌呤的食物同时也是优质蛋白以及矿物质、维生素的良好来源。不吃这些，膳食蛋白质就会减少，导致碳水供能比过高，带来比较大的健康隐患。

对于高尿酸人群来说，控制尿酸的总原则：除了膳食宝塔的建议外，增加控制体重、规律运动，限制酒精及高嘌呤、高糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。适合自己的个性化饮食很重要，建议带上体检报告寻求专业的营养医师定制饮食方案。

体重管理门诊

针对单纯性肥胖、生育性肥胖、青少年肥胖、肥胖伴有代谢综合征（如糖尿病、脂肪肝、高血压、高血脂等）等人群，通过为肥胖患者进行筛查诊断，制订个体化的治疗和非药物减重方案，帮助肥胖患者恢复健康的体形，有效预防和治疗肥胖及其相关并发症。

结合我院生殖医学科、妇产科特色为更多单纯性肥胖或者多囊卵巢综合征合并肥胖的备孕女性患者提供减重、助孕指导。

出诊时间：周一上午至周六上午

出诊地点：门诊八楼临床营养门诊（10、11号电梯直上）

电话：18922702213

欢迎大家扫码报名及营养咨询

医学指导

曾青山

临床营养科负责人

副主任医师、注册营养师

从事临床营养工作二十余年，热爱临床营养工作，积极参与医院的健康宣教工作及媒体宣传，科普专家。多次获得广东省营养学会表彰。

擅长：糖代谢疾病、高尿酸血症、肾脏病、肿瘤、老年性疾病等慢性疾病的营养治疗，危急重患者肠内营养支持、围产期营养支持与体重管理、产后及肥胖患者健康管理

主要社会任职：广东省临床营养专业质量控制中心专家委员、广州市临床营养质量控制中心副主任、广东省医院协会医院营养管理专业委员会常务委员、广州市医学会临床病态营养学分会常务委员、广东省保健学会营养保健专业委员会常务委员、广东省健康管理学会医学营养与健康促进委员会常委委员、广东省营养学会临床营养专业委员会委员、广东省营养学会妇幼营养专业委员会委员。

文|广医三院

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