上海交通大学医学院附属瑞金医院 三级甲等

电影中我们常会看到，主角心脏中了一枪，却化险为夷，一检查发现原来心脏在右边，他是“镜像人”！

日前，瑞金医院胃肠外科臧潞主任医师接诊了76岁的陶阿公（化名），他就是一名“反胃”的“镜像人”

60多年前，在广慈医院（瑞金医院原名）治疗颈部淋巴结肿大的陶阿公，第一次得知自己心脏长在右边，异于常人。14岁的他在医生的安抚下逐渐坦然。这次，陶阿公又从昆山赶来了。在胃肠外科精细专业的治疗下，他手术顺利、恢复良好，已经顺利出院了。

他的信任源于60多年前的缘分，更源于这次治疗过程中医生们高超的医术，贴心的关怀。

五脏六腑反着长，他的胃在右边

虽然患有高血压、糖尿病多年，但陶阿公平日里很注意保养，吃嘛嘛香，每天都要出门遛个弯，小日子过得规律又舒心。最近几个月，他却胃口不好了，人也明显消瘦了，时不时上腹隐痛，后来，连走到小区门口都要歇好几脚。恰逢社区敬老体检，他赶紧报了名，结果提示肿瘤标志物有点高。

一听有可能得癌症，陶阿公急了。他和家人慕名来到瑞金医院，找到了普外科臧潞主任医师。

臧潞医生团队仔细询问了病情，并为陶阿公安排了相关检查。当看到CT结果时，大家还是有点震惊。陶阿公不但心脏在右边，腹腔所有的脏器也全部和正常人相反，胃也在腹腔的右上方，竟是位罕见的“全镜像人”！

“镜像人”CT图像，胃在腹腔的右上方

“‘镜像人’，是指心脏、肝脏、脾脏、胃等器官的位置与正常人相反，就如同在镜子里看自己的脏器。像陶阿公这种，发生率大约为百万分之一。”臧潞医生介绍，“镜像人”平时生活工作和常人没有太大区别，但涉及到手术治疗时，脏器反向会导致手术的难度增大。

结合陶阿公的检查结果，被诊断为食管胃结合部腺癌（又称贲门癌），肿块大小6cm，但没有远处转移，手术治疗是最佳方案。食管胃结合部腺癌由于累及胃和食管下端，手术范围广，位置深且狭小，在胃肠外科属于复杂的大手术，对于“镜像人”的陶阿公，手术难度更大。臧潞医生组织科室医护人员，与麻醉科、放射科进行了详细的术前讨论，制定了周密的手术计划，决定为他实施腹腔镜胃癌根治术。

通常，手术器械等都是按照正常人的内脏方向设计的，医生的操作习惯也是如此。为“镜像人”的陶阿公做手术，一切都不同了。医生的手术路径、手术站位、器械准备等均需要重新考虑，做反向准备。同时还要避免在手术中碰触“雷区”：如何突破原有胃癌手术的思维模式和操作习惯？如何调整应对“右边胃”及其血管、淋巴引流的变异解剖等问题？

陶阿公术后5天口服造影通畅，食管空肠吻合口位于右侧

臧潞医生团队制订了严密的手术方案，从麻醉准备、术者站位、手术步骤，到术中出血和损伤的预防，都做了缜密的应急预案。

“我们也没瞒着父亲，方案他都很清楚。”陶阿公的儿子说：“医生们想得很周到，我们一下子就放心了，他知道了更安心。”

这场手术需要“逆向思维”

“镜像人”做手术时要求“反向操作”，特别是胃这样的单个脏器，对医生提出了更高的要求。越是技术娴熟，越要小心翼翼，因为除了手术操作本身，医生还要时刻与自己“对抗”，做“脑筋急转弯”。

臧潞医生带领团队进行了这场“特殊的手术”。凭借对胃周围器官和淋巴结构的高熟悉度，他们克服了术中内脏解剖完全颠倒的不适，认真辨别确认解剖关系，耐心仔细进行每一步操作。这些操作绝不仅是“换一个位置做”这么简单，而是要求医生保持头脑高度清醒，在逆向思维的引导下，脑、眼、左右手高度协调，才能分毫不差地完成手术操作。

在手术室、麻醉科的默契配合下，经过仔细谨慎、紧密流畅的操作，臧潞医生团队跳出“常规领域”，经过3个多小时的奋战，完成腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫+食管空肠吻合术。

“为‘镜像人’手术需要改变习惯思维，时刻提醒自己，反过来！反过来!”臧潞医生说：“大家都很专业，团队配合默契，时刻互相提醒。”

术后，病房护理团队给予陶阿公精心护理和早期营养支持，确保陶阿公顺利康复，没有因为是“镜像人”而出现手术相关并发症，术后7天顺利出院。

“每一个医生、护士都很尽责，用心照顾我父亲。”出院之际，陶阿公的儿子激动地说：“60多年前广慈医治了他，今天瑞金又竭力救治了他，感谢瑞金一个甲子的精心守护！”