广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

“咚咚...”“医生，您好。”一对小年轻手拉着手走进生育抗病毒门诊，他们已经是这边的“老病号”了。

翻了翻他们的病历本，一直是按时复诊取药的，检查指标也都恢复得不错。

没等医生开口，小明就问：“医生，我们想问一下生小孩的事，我俩这样，可以要小孩吗？”

小明一边说着，一边从包里拿出一叠孕前检查的报告单。医生一张张地翻看着，这对夫妻的身体情况都不错，正常生育是没有问题的。

医生看出了他们的顾虑，“感染了HIV也是可以生宝宝的。”医生说道。这对夫妻似乎听到了他们想要的答案。“但是，你们要科学备孕，而且要选择有资质的医院进行产检和生产，后期宝宝再服用一段时间阻断药物、定期检查，这些都是可以把母婴传播的风险降到最低最低。”医生详细解释了在备孕过程中要完成的相关检查和母婴阻断的过程。

三个月后，这对小夫妻回来复诊了。同时，也给我们带来了好消息——他们怀上了宝宝。

秘诀

HIV感染的妈妈可以通过HIV母婴阻断的途径拥有健康的宝宝。

成功的秘诀1

妈妈服用抗病毒药物，这也是非常重要的秘诀

确诊HIV感染后，都应该尽快到专门HIV门诊取药和复诊，开始终生抗病毒治疗，即吃抗病毒药物。并定期到指定妇产科进行产检。对于已经开始服药的妈妈们，建议抗病毒治疗至病毒转阴后再受孕。

成功的秘诀2

妈妈积极治疗活动性性病和妇科炎症

由于合并性病和妇科疾病，会增加宝宝感染的可能性，所以，怀孕前及生产前，要积极治疗活动性性病和妇科炎症。

成功的秘诀3

新生儿服用抗病毒药物（宝宝的阻断药）

所有HIV阳性的妈妈所生的宝宝，出生后都服用抗病毒药物预防母婴传播——产科医生或儿科医生会提供给宝宝，一定要按时喂宝宝服用。

成功的秘诀4

安全分娩

HIV病毒可以存在于感染者母亲的血液、阴道分泌液及乳汁。要成功阻断HIV的母婴传播，必须进行安全的妊娠、生产及产后喂养。如果临产前检测HIV病毒载量>1,000拷贝/毫升或载量不清楚，建议孕妈在怀孕38周时择期剖宫产，减少母婴传播；如果临产前HIVRNA≤1,000拷贝/毫升，孕妈可以进行阴道分娩，但如果需要剖宫产或引产，请征求妇产科医生的专业意见。

要注意的是，除非十分必要，应避免使用胎儿头皮电极进行胎儿监护，以及使用镊子或负压吸引器进行手术分娩，因为这些操作可能增加HIV围产期传播风险。

成功的秘诀5

安全产后喂养

生产之后，要有效防止产后传播HIV病毒，应对HIV感染孕妈的宝宝提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。对于没有办法进行人工喂养，只能选择择母乳喂养的宝宝，应该进行纯母乳喂养，喂养时间最好不超过6个月，而且要及时识别和治疗孕妈乳腺炎和婴儿鹅口疮，同时宝宝在食用母乳期间要定期检测HIV病毒。

秘诀

对于只是爸爸感染HIV的单阳家庭来说，拥有健康的宝宝的关键在于如何让准妈妈在受孕时避免感染HIV。

成功秘诀1

最安全方法可以选用人工洗精（可加试管婴儿）的方式，但国内还没有对HIV阳性人群开放该项医疗服务，据了解，泰国、美国等多个国家和地区可提供。

成功秘诀2

U=U。在爸爸接受规范治疗达到病毒持续抑制后，精液中的病毒量很低，传染力自然就微乎其微，可以在排卵期同房自然受孕，但是非排卵期还是需要使用安全套。

成功秘诀3

准妈妈可以考虑使用药物进行暴露前预防或者暴露后预防，具体方案需要和医生沟通喔。但如果男方HIV已经成功抑制，可以不需要服药预防。

成功秘诀4

如果双方有其他性病，都需要先接受治疗。所以备孕前最好咨询专业医生，他们会给出更专业的指导。

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专家介绍

-李凌华-

感染病中心主任

主任医师

医疗专长：长期致力于艾滋病抗病毒治疗与艾滋病机会性感染诊治的研究，临床经验丰富，擅长艾滋病功能性治愈、艾滋病患者合并真菌感染的诊断与治疗。

学术任职：中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会副主任委员，广东省医师协会感染科关师分会第五届委员会艾滋病专业组组长，广东省医学会细菌真菌耐药学会副主任委员。

广东省杰出青年医学人才，广州市高层次卫生人才医学重点人才。承担或参与多项国家“十二五”、“十三五”重大科技专项艾滋病课题，获得国家自然基金、美国NIHFogarty、广东省自然基金及广州市科技局民生项目等多项基金资助，是广州市医学重点学科(传染科)和广州市高水平临床重点专科(病毒性传染病)的负责人，2019年获得广东省科技进步二等奖，已发表100余篇SCI和中文核心期刊文章。

出诊时间：周三上午

作者介绍

-李采琼-

感染门诊

个案管理师

-李雨枝-

感染门诊护士

护师

中山大学护理学院研究生在读，从事感染科工作7年。

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来源：感染门诊

作者：李采琼、李雨枝