2个8mm的手术创口，挽救八旬老太骨折的腰椎-医联媒体

2个8mm的手术创口，挽救八旬老太骨折的腰椎

2022-11-30 04:47:26

10月初，家住白云区81岁的陈奶奶不慎跌伤，臀部着地，当即感腰部疼痛，未做处理，在家卧床休息后无缓解，10天前再次从床上摔到地上，即时感到腰痛加重。

被送往附近医院保守治疗一周后，陈奶奶的情况没有好转迹象。在亲友介绍下，陈奶奶来到广东三九脑科医院寻求进一步诊疗。

我院骨科副主任柴亚胜接诊了患者，结合病史及体查，初步诊断患者为骨质疏松，伴有病理性骨折。为明确骨折情况，柴亚胜为患者安排了腰椎CT及MR检查。我院腰椎CT检查结果显示：腰1椎体骨质疏松性压缩性骨折。患者腰痛症状明显，柴亚胜建议尽早手术。

术前CT：腰1椎体新鲜骨折

针对患者的病情，骨科团队就诊疗方案进行了讨论。柴亚胜指出，患者腰1椎体骨质疏松性压缩性骨折诊断明确，腰痛明显、活动受限。若选择保守治疗，老年患者长期卧床容易引发坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等一系列并发症。同时由于患者年纪较大、基础疾病较多，传统的开放手术对患者而言手术风险高。结合患者病史及腰椎MR图像，患者腰1椎体骨折考虑为“新鲜骨折”。经综合考虑，建议行创伤更小、术后恢复更快的微创手术——经皮穿刺椎体成形术。

该手术只需在患者腰部开2个约8毫米的小切口，在透视下用穿刺针经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道将骨水泥注入椎体。若患者可配合手术操作，仅需要局部麻醉即可完成手术，整个手术操作时间约30分钟，术中出血正常控制在5ml左右，“我们争取做到用小伤口、低麻醉风险解决大麻烦。”柴亚胜补充道。

征求患者及家属同意后，柴亚胜团队为患者顺利实施经皮穿刺腰1椎体成形术。术中多次透视确认骨水泥充盈饱满后拔出穿刺套管，结束手术，手术出血3ml。出手术室时，陈奶奶握着柴亚胜的手，开心地说：“谢谢医生，我的腰好像没有那么痛了。”术后10小时，陈奶奶就佩戴腰围下床上厕所了。

术后CT：腰1椎体成形术后改变

术后第2天，柴亚胜查房时，家属感激地说，“她的精神看起来好了很多，也能下床走路了，真的非常感谢。”术后复查腰椎CT见，骨水泥填充效果满意，椎体高度恢复尚可。术后第3天，陈奶奶在家属的陪同下开心地步行出院了。

家属送来锦旗以表谢意

柴亚胜介绍：经皮穿刺椎体成形术是一种微创手术，仅需在患者腰部开2个小切口就可以完成整个手术操作。与传统手术相比，这种微创手术对患者造成的创伤小（不需要打钉、不破坏脊柱稳定性、出血少、肌肉损伤最小化）、手术时间短。一般来说，术后患者的疼痛症状会得到明显缓解，术后24小时即可佩戴腰围下床活动，更利于患者术后恢复。

专家简介

柴亚胜

广东三九脑科医院骨科副主任、医学硕士、主任医师

现任中华医学会湖南骨科专业委员会委员、长沙市手外科骨科专业委员会副主任委员、长沙市工伤鉴定专家库专家、下乡扶贫专家组成员及国家执业医师考试考官。

1996年本科毕业于湖南医科大学临床医学系，2007年硕士毕业于中南大学湘雅医学院骨科学。从事微创骨科及修复重建等临床诊治工作二十余年。

擅长：运用微创技术治疗各种腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病；复杂性脊柱脊髓损伤的治疗；严重骨关节毁损伤运用显微外科技术修复重建；周围神经慢性损伤的微创治疗；对各种复杂性四肢骨折的矫形修复有一整套的手术康复治疗方案。

参与《单侧多功能外固定支架的临床推广》、《踝关节镜的临床应用》等科研项目，先后在国家级核心期刊发表了十余篇专业论文，参与多项药物及医用器械的临床试验。

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卢祺

广东三九脑科医院骨科主治医师、医学硕士

毕业于广州医科大学临床医学骨科专业，曾在北京大学深圳医院、广州医科大学第一附属医院学习和工作。基础理论知识扎实，熟练掌握骨科常见病、多发病的诊断和治疗，对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱椎管内肿瘤、颈椎病、四肢常见骨折的诊疗。

科研方向：数字骨科与骨科3D打印的研究。参与撰写论文数篇。