四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

有的小乖乖在刚出生时，脸上、身上就会自带红色的“小草莓”，一般为鲜紫红色的红斑或红色肿块，这种情况多数是患有血管瘤。

但家长们一听到“瘤”这个字，一哈就站不稳了！

“安？！刚出生就长瘤了啊？得不得癌变哦？”

“这么大一坨长在脸上，好影响颜值哦，二天娃儿的心理都会受影响，咋办哦？”

“关键是如果要手术切除，得不得留疤？那么小的娃儿就要受罪好造孽哦！”

家长们淡定！血管瘤是良性肿瘤，虽然名字里面带了个“瘤”字，但它没那么可怕，而且对于血管瘤的治疗，不一定要手术，尤其早期、轻型的血管瘤，可以靠敷贴治疗，不动刀、不痛、无创就完成治疗的。

血管瘤除了在皮肤科、小儿外科治疗外，四川大学华西医院核医学科的专家们就来给大家讲一讲，哪些血管瘤适合核素锶-90敷贴治疗。

一

关于血管瘤

血管瘤是由胚胎时期残留的血管细胞生长而来，是一类以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤，是小儿最常见的先天性脉管畸形，经常长在头、面、颈部，婴幼儿发病率在3%~10%。所以血管瘤是先天性的，不是出生时操作不当等导致的。

图1血管瘤图片

血管瘤出现后半年内生长比较快，可能会有血管瘤面积变大等情况，之后大多数血管瘤会逐渐消失，所以不需要马上治疗。

虽然大多数血管瘤可以不管，但也不能完全不管，多少还是要观察变化情况。如果一岁左右没有明显消退，或者出现颜色变深、面积变大或有新发病灶的情况，就需要及时就医。

这种情况下如果不治疗，血管瘤可能伴随终生，不仅影响美观，严重的还会使容貌变形，甚至溃烂、出血、感染，影响器官的功能、肢体的活动障碍等。

二

早期轻型血管瘤治疗的首选

核素锶-90敷贴治疗

刚才讲了一般都是婴幼儿得血管瘤，那下面要重点讲的核素锶-90敷贴治疗，就是一种婴幼儿非常容易接受的治疗方法。

核素锶-90敷贴治疗是血管瘤中物理治疗的一种，是皮肤表面的早期、轻型血管瘤的首选治疗手段，并且无创、不痛、不痒，操作简便！

有的朋友听到“核”字就坐不住了。

“这个担怕不敢碰哦，肯定有辐射哦！日本那边核辐射那么凶！”

“小娃娃皮肤都嫩的很，副作用肯定大！”

华西医生想告诉你，核素锶-90确实有放射性，但是很弱，也正是因为它这种微弱的放射性，才可以用来治疗血管瘤。

01

安全性高

锶-90敷贴治疗是利用核素衰变时发出的β射线，作用在血管瘤病变上，产生电离辐射效应，破坏这些异常增生的血管细胞，使其生长受到抑制，从而达到治疗的目的。

β射线穿透能力弱，在生物组织内的射程极短，只有3-4mm。说白了就是，就算这个锶-90使劲发辐射，最多也只能深入到皮肤，不会对深部组织和邻近脏器造成辐射损伤。

02

治疗效果好

锶-90敷贴治疗小朋友的血管瘤，大约2~3周后即可有明显的改善，且治疗后皮肤恢复情况较好，大大降低了患儿因血管瘤致面部瘢痕、容貌不佳的风险。

在各类血管瘤中，鲜红斑痣和单纯性毛细血管瘤对锶-90敷贴治疗比较敏感，尤其是单纯性毛细血管瘤中的草莓状血管瘤，患儿敷贴治疗有效率可达94.3%。

治疗前

治疗两个疗程以后

三

锶-90敷贴治疗到底怎么做？

核素锶-90敷贴治疗是一种特殊治疗方法，需要医生针对患者个体化制定治疗方案，严格控制治疗剂量，严密观察对疗效。

锶-90敷贴治疗操作很简单，只需要带着孩子到医院来，医生用锶-90敷贴器杵到长“小草莓”的皮肤部分盖会儿章就可以。

如果血管瘤面积比较大，医生就一个地方一个地方挨到杵，多杵几次让有血管瘤的皮肤部位都能接受治疗。我们华西伊万的敷贴器就是下面这个样子的↓

方形敷贴器

患儿正在接受敷贴治疗

常规采用分次治疗，动态观察血管瘤的变化，通常是隔天治疗一次，每个疗程大概为9-10次治疗。对面积小的、效果敏感的血管瘤，一般在治疗1-2个疗程后便可消退或抑制生长。

对面积较大、部位较深的血管瘤，可进行3-5个疗程治疗或是联合其他治疗方法，比如口服或是外涂一些药物，达到更好的治疗效果。

问

那我是不是可以把核素锶-90敷贴器拿回家自己给娃娃治疗？

想多了哈！听到我们讲辐射很弱，就想自己操作？

核素锶-90敷贴治疗必须由医生来进行。虽然核素锶-90敷贴治疗安全性很高，但是由于患者存在个体差异，有的对射线敏感性高，少部分患者可能会出现皮肤色素沉着、脱皮的情况。

医生会根据病变的部位及类型的不同，把控照射剂量和疗程，严密随访观察，最大程度降低或者避免这样的风险。

四

锶-90敷贴治疗治疗的注意事项

接受锶-90敷贴治疗一般不需要特殊准备，只需要好生保护血管瘤处的皮肤，瘤体不能出现破溃，所以家长要注意这些方面：

1.给患儿勤剪指甲，或者戴好手套，防止孩子抓破瘤体。

2.避免刺激性强的沐浴露清洗，保持血管瘤表面清洁干燥。

3.注意其他可能让血管瘤破溃的情况，比如擦伤、摔伤等。

如果出现破溃，需要立即暂停治疗，可在医生指导下在局部涂抹药膏避免感染，待伤口愈合后再继续治疗。

血管瘤的治疗方法比较多，核素敷贴治疗只是其中一种。敷贴对突出皮肤表面、面积较小的血管瘤效果更加显著；对于范围较大、以皮下生长为主的血管瘤则综合治疗效果更好。患者可经过专家咨询，选择适合的方式进行治疗。

有需要的朋友，可以通过核医学门诊进行咨询、治疗，下面是华西医院核医学科门诊时间表↓

门诊

时间

周一

周二

周三

周四

周五

上午

匡安仁

刘斌

于南

潘明志

于南

匡安仁

李林

黄蕤

潘明志

于南

黄蕤

于南

下午

匡安仁

于南

潘明志

于南

李林

刘斌

于南

于南

于南

参考文献

1.刘超,张蕾,李燕.婴幼儿血管瘤的临床治疗进展[J].中国现代普通外科进展,2021,24(03):203-208.

2.DarrowDH,GreeneAK,ManciniAJ,NopperAJ;SECTION"06dfa2db0a4348eebd832096625639ce">