深圳市人民医院龙华分院 三级甲等 公立医院

上一期陈甜医生谈到了

入职体检中的拦路虎

肝功能异常（转氨酶升高）

常见和不常见的病因

相信大家有所了解了

今天再来谈谈

另一种体检中经常会碰到的

肝功能异常

即单纯胆红素升高

到底是怎么回事

胆红素究竟何去何从？

胆红素是啥？

主要来自于衰老的红细胞，经过肝脏这个“化工厂”的处理后，通过尿液和粪便排出体外，尿液和粪便的黄色就是来源于胆红素。

血液中的胆红素分为两种，一是间接胆红素（又称非结合胆红素），另一个是直接胆红素（又称结合胆红素），两者加起来总数就是总胆红素。

人血液中总胆红素的正常上限值为17-26umol/L，超过这个范围了，就是胆红素升高，也称为黄疸。总胆红素超过34umol/L，就是肉眼可见的黄疸；总胆红素在26-34umol/L时，肉眼还看不出，就是隐性黄疸。

胆红素升高病因有哪些？

黄疸，也就是胆红素升高原因。

黄疸有四大类：

黄疸有四大类：

01

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸：这三类一般都有明显的症状或伴随血红蛋白降低，转氨酶、梗阻酶的升高，或者肝胆系统影像学的表现。

02

先天性非溶血性黄疸：一般除了轻微的皮肤黄染、眼睛黄，肝功提示单纯胆红素升高外，无其他任何表现，有的甚至还是肉眼不可见的隐性黄疸，连转氨酶都是完全的正常。

体检发现单纯胆红素升高，大多考虑先天性非溶血性黄疸这个毛病。

什么是先天性非溶血性黄疸？

它是由于先天性肝酶缺陷导致肝细胞对胆红素的处理能力（摄取、结合、排泄）障碍，导致的胆红素升高。

确诊这个毛病需要肝病相关基因检测。但是，即使确诊了，也没有什么治疗办法。

不过大部分患者都预后比较好，且绝大部分黄疸都不太明显，一般也不影响正常工作生活，平时注意休息、避免饮酒就可以了。

体检发现胆红素升高

该怎么办？

体检发现胆红素升高，需要完善肝功八项、病毒性肝炎标记物、地贫三项（含G6PD）、血常规、腹部彩超及肝脏弹性扫描等排查溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸，同时明确是否有肝硬化。

很多静止性肝硬化也表现为轻度胆红素升高，转氨酶正常。

看！

有用的知识又增加了

体检发现胆红素升高

别担心

来医院进一步明确诊断

作者|感染性疾病科陈甜

编辑|宣教科廖静文

责编|宣教科曾银娟

审核|感染性疾病科姜春梅

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