广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

广州市第一人民医院中医科主任中医师马军

秋咳Autumncough

秋天来了，天气渐渐转凉，降水越来越少，变得干燥，此时此时咳嗽的病人也逐渐多了起来，比如喉咙痛痒、咽喉干燥，咳嗽少痰，老是感觉有痰咳不出来，特别是老人和小孩等身体较弱的人群，这些秋冬季节的咳嗽就是燥咳吗？

诚然，秋季确实容易咳嗽。中医多认为秋季时“燥邪犯肺”，肺为骄脏，喜润恶燥，最容易遭受燥邪的侵害，导致肺气失宣，肺气上逆而咳嗽。自古以来，很多医家很重视，也创制了不少滋阴润燥的有效方剂。

但在临床实践中，秋季出现的咳嗽并不都是以燥咳为主，反而“寒饮”咳嗽的病人多些，比如咳吐稀白痰，流清鼻涕，咳嗽起来清鼻涕一大把。

这和之前不是矛盾吗？

秋天不是燥吗，

为什么患者的咳嗽却不燥了？

其实人体是一个非常精妙的机体，对于外界环境刺激有着非常复杂的反应，人体感受到“风、寒、暑、湿、燥、火”等邪气，具体表现出什么样的病理反应，总归是由机体的体质所决定的，而不单纯取决于邪气本身。

比如，一家人同时受凉感冒，他们感受的邪气（西医讲细菌或病毒）是一样的，但是他们表现出的症状有可能截然不同，

有的偏热多，如咳嗽，咽痛；

有的偏寒多，如咳嗽痰多清稀；

有的偏燥多，如口干唇干，干咳音哑等，

导致这种情况的原因是每个人体质状态不一样，“外因通过内因起作用”，燥邪也仅仅是一种致病因素，在临床中还要看每个人的具体表现，来针对性治疗。如果对待秋季的咳嗽就按照“滋阴润燥”的原则无异于刻舟求剑。

小柴胡汤

笔者在临床中对于反复咳嗽不愈的病人多以小柴胡汤为基础方，大家可能认为小柴胡汤就是用来治疗感冒发烧的，其实它的功效远不止于此。它是首千古名方，方子本身平和，攻补兼施，寒热错杂，适用面非常广泛，可以合半夏厚朴汤，这是一个最基本的组合，尤其是对于慢性咳嗽或过敏性咳嗽，中医所讲的“三焦咳”非常有效。如果寒饮重，加干姜、细辛、五味子；如果痰热重，加黄连，瓜蒌，演化多端。

麦门冬汤

如果真的是燥咳明显，比如咳嗽气喘，咽喉干痛，咯痰不爽，手足心热，舌红少苔，脉虚数，那么麦门冬汤就是一个不错的选择。它的组成很简单：麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣，它出自《金匮要略》：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

观音应梦散

对于秋冬季节容易咳嗽的人，日常怎么保养自己的肺呢？笔者推荐一个方子--观音应梦散（党参15g，生姜15g，蜂蜜30g），该方原本用于咳嗽“收尾”，患者每天偶尔咳几声，别无不适，然而一旦受一点风寒，咳嗽又起。它比较清润，特别适合养肺，秋季可以间中服用以预防咳嗽。

如有咳嗽，

请咨询专业中医。

马军

广州市

第一人民医院

中医科主任

主任中医师

广州市名中医，现任广州市医学会中西医结合分会副主任委员，广州市医学会仲景学说分会常委，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会委员，广东省医师协会中西医结合医师分会委员。

从事中医临床工作20余年，积累了丰富的临床经验。在学术上崇尚仲景学说，受胡希恕、黄煌等经方家以及日本汉方的影响，擅长使用经方、古方，用药力求精简，药简而效宏。善用经方治疗消化系统、呼吸系统疾病，尤其是功能性胃肠疾病、慢性结肠炎、炎症性肠病、消化道溃疡病、多种急、慢性咳喘、复发性口疮、失眠等临床常见病疑难病以及体质调节。

来源：广州市一中医科

投稿邮箱：gzno1hosp@163.com